我院卫计委HQMS医院质量监测系统

数据上传测试情况通报(二)

我院HQMS数据上传测试仍然为 B级，经过全院医务工作人员的努力，目前已经连续6天数据上传达标，再坚持4天就可达到A级标准。从3月20日到3月28日，共上传数据包1446个，入库1444个，达到A级标准1422个，达到B级标准24个。

在数据上传测试过程中，数据常见错误有以下几类：

一、编码错误：

      1、门（急）诊诊断编码、入院诊断编码、主要诊断编码、其它诊断编码各项编码范围应为：A～U开头和Z开头的编码；部分病案填写成损伤中毒编码和病理形态学编码。

   2、损伤和中毒外部原因ICD-10编码范围为：V、W、X、Y开头的；部分病案填写成了诊断编码。

      3、病理诊断编码为ICD-10全国版RC021形态学编码，范围为M8－M9（如M95900/3、 M81700/3）；部分病案填成了出院诊断编码。

      4、诊断编码性别错误：男性出现了只能用于女性的诊断编码，如胆囊息肉编码就为K82.802，却填成O99.616妊娠合并胆囊息肉。请各科室注意O00-O99为妊娠、分娩和产褥期，P00-P96为起源于围生期的某些情况，Z30-Z39为与生殖有关的情况而与保健机构接触的人。

二、日期逻辑错误：

入院日期≤入院后确诊日期≤出院日期；入院日期≤质控日期≤出院日期；入院日期-1天≤手术操作日期≤出院日期；主要错误可能是输入错误，如3月12日入院，手术日期却填写为3月4日。

三、新生儿体重错误：

当年龄不足1周岁的入院体重不能为空；当年龄小于28天的出生体重和入院体重都不能为空；当母亲有分娩结局的，母亲病案中的新生儿出生体重不能为空。

针对以上常见错误，信息科和病案科已要求公司在程序上做了优化：

1、对门（急）诊诊断编码、入院诊断编码、主要诊断编码、其它诊断编码做了限制，只能输入A～U开头和Z开头的编码；损伤和中毒外部原因只能输入V、W、X、Y开头的编码；病理诊断编码只能输入ICD-10.RC021形态学编码。以上编码只能选择不能手输。

2、病人年龄出生日期限制必须填写。

3、优化HQMS数据校验模块，增加了新的校验规则，同时在提交时自动校验一次。

希各科室继续努力工作，持续改进，使我院HQMS数据上传测试工作尽快达标。

                                                        信息化工作领导小组办公室

                                                              2014年3月28日