白内障超声乳化+人工晶状体植入医疗技术管理规范

白内障超声乳化人工晶状体植入术是对白内障施行的一种精细的手术。进行手术时，在术眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体皮质和核击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出，然后植入人工晶状体，使白内障患者改善视力。该手术已成为白内障的主要手术方式，为保证手术质量，作如下规范。

一、医疗机构基本要求

眼科医院或眼科诊所或设有眼科的综合医院，具有相应执业资质的眼科医师和手术所需的医疗设备。

二、人员基本要求

至少有一名具有相应执业资质的眼科住院医师或主治医师和一名具有相应执业资质的眼科副主任医师及以上职称人员以及一名具有现代手术室管理知识的护士（师）。

三、技术管理基本要求

（一）适应证

1．各种核硬度在4级及以下的白内障。视力：视功能不能满足患者的需要，而且白内障手术有理由提供改善视力的可能时，角膜内皮细胞计数一般>1500个/mm²，无活动性眼部炎症。

2．同时患有其它疾病，不能安全地完成手术和手术后康复者不宜手术。

（二）设备

1.眼科手术显微镜及手术显微器械

2.超声乳化仪

3.快速消毒锅

4.角膜曲率计

5.眼A、B超或人工晶状体测算仪。

（三）术前准备、麻醉

1．一般检查及处理同内眼手术，如：血常规，尿常规，心电图，X光胸片，肝肾功和其它常规手术前检查。

2．主刀医师审查病历，检查病人。

3．主刀医师与病人交谈手术相关事项，病人签署手术同意书。特殊病人（如：手术预后不良的，拟植入特殊功能人工晶状体的）需主刀医师与其单独详细交谈。

4．术前常规测定计算人工晶状体度数和确定人工晶状体。

5．术前当天用冲洗术眼结膜囊，消毒眼纱遮盖术眼，送入手术室。

6．麻醉：成人可球后、球周阻滞或表麻或全麻，小儿全麻。全麻由麻醉医师实施，局麻由眼科医师实施。

（四）手术步骤

1．开睑器开睑，再次冲洗结膜囊。

2．作自闭式巩膜隧道切口或角膜切口及侧切口。

3．前房内注射粘弹剂，连续环形撕囊。

4．超声蚀核，吸出乳化的晶状体核及皮质。

5．前房内注射粘弹剂，植入折叠式人工晶状体，调整人工晶状体的位置，吸净眼内黏弹剂及残留的晶状体皮质。闭合切口，检查切口无渗漏。

6．涂抗菌素和抗炎眼膏后包单眼。

7．送回病房或观察室。

（五）术后处理

1.术后次日换药、裂隙灯眼部观察及相应的处理。

2．术后常规用药：抗菌素眼液、激素眼液滴眼，一般每日3次，共5天。必要时用短效散瞳眼液滴眼。

3.全身抗生素、激素的应用视病情而定。

四、其他管理要求

（一）人工晶状体的选用应遵守相应的法律法规。

（二）白内障手术后如发生术眼内严重的感染，必须立即转送病人到有条件的医院实施紧急救治。

（三）白内障手术中如发生后囊破裂或悬韧带断裂等，应谨慎考虑是否行人工晶状体植入。