糖尿病患者饮食治疗总体原则：控制总热量、平衡膳食，规律进餐、持之以恒。

（一）控制总热能。控制总热量是糖尿病患者合理膳食的前提。由医生或临床营养师根据您的年龄、身高、体重和日常活动量，计算出每日所需的总热量。根据总热量，折合成各种食物，使其合理地分布于各餐当中。

（二）平衡膳食：在控制每日总热量的前提下，患者可以选择多样化的食物。一般碳水化合物（主食）占总热量的55％－60％；蛋白质占总热量的15％左右；脂肪约占总热量的20％一30％，并适当增加膳食纤维、维生素和矿物质的摄入。

1.主食：

1）主食的量：糖尿病患者主食（生米、生面）的量一般控制在每日4-6两。

控制总热量是糖尿病患者合理膳食的前提。那么对于糖尿病患者来说，是不是“主食摄入越少越好”呢？不少糖尿病患者认为，要控制血糖就必须少吃主食。其实，这是一个极大的误解。像汽车需要汽油一样，人体活动也需要动力，没有热量什么都不能做，我们日常所吃的主食就是热量的主要来源。对于糖尿病患者来说，并不是主食吃得越少越好，而是要根据自身情况及活动强度，适量进食主食。如果吃进的主食过少，热量来源缺乏，身体必然要动用脂肪和蛋白质来提供热量。脂肪分解会产生酮体，易导致酮症酸中毒。体内蛋白质分解，日久则会导致消瘦、乏力、抵抗力低下，极易继发各种感染等。由此可见，“主食摄入越少越好”的说法太片面了。

2）主食的种类：粗细搭配。

粗细粮搭配的主食是糖尿病患者的最佳选择。在每日4-6两的主食当中，除我们平时吃的米饭和馒头等细粮外，还应包括1-2两的粗粮、杂粮及杂豆类。

粗杂粮为什么适用于糖尿病病人？由于加工简单，粗粮中保存了许多细粮中没有的营养成分，如膳食纤维和丰富的B族维生素；同时相对于细粮来说，粗粮含有较低的生糖指数（从入口到消化、吸收需要两小时左右），可明显缓解餐后高血糖状态，减少血糖波动，利于餐后血糖控制。粗杂粮指除米饭、馒头之外的全部谷物，如全麦制品、玉米、小米、高粱、燕麦、荞麦、麦麸以及各种豆类。

需要注意的是，吃粗粮有讲究：

吃粗粮要及时多喝水，因为粗粮中的纤维素需要充足的水分才能保障肠道的正常工作；

吃粗粮时应搭配荤菜，因为粗粮的口感稍差，矿物质吸收率较低，蛋白质质量不高；

对一般人群而言，每周摄入粗粮以5次左右为宜，每次最好控制在1两至2两。

对消化功能减退的老年人，杂粮和粗粮食用不宜太多，应适可而止，一般每次1两已经足够。

粗粮和细粮要搭配着吃，如果今天全吃粗粮，明天全吃细粮，同样会导致餐后血糖的不稳定。

3）如何更健康的吃主食？

尽量减少过度烹调食物，生吃比熟吃好，烹调时间越短越好。比如长时间煮成的稀饭生糖指数高，而米饭的升糖指数则低于稀饭。

糖尿病患者不宜食用各种单糖和双糖做成的食物，如白糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、饴糖以及糖果等。这些糖类使血糖升高的速度很快，用这些糖而制成的各种糕点也以不吃为宜。

4）吃主食的时间

糖尿病人一日至少应进食三餐，而且要结合每天用药的情况定时、定量。一般三餐分配法有：早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5。

糖尿病患者的三餐及加餐的饮食要搭配均匀，餐餐有碳水化合物、脂肪和蛋白质，并且比例固定。在每日的总热量及进餐次数形成规律后，三餐的分配量不得随意更改，三餐也不可当做两餐用，否则会打乱体内的代谢过程，对糖尿病的控制产生不利影响，因此，每日应坚持规律进食。

2.  限制脂肪摄入

摄入脂肪过多，可加重肥胖，并降低胰岛素的敏感性，从而促发糖尿病、高脂血症、脂肪肝、心脑血管疾病等。如何控制每天膳食脂肪的含量呢？

1）合理使用食用油：

① 量的方面：糖尿病患者每日的烹调油用量最好控制在20克左右（即2汤匙）。

② 质的方面：大多数的植物油（如：亚麻籽油、菜籽油、山茶油、橄榄油、玉米油、豆油、花生油等）都含较高的不饱和脂肪酸，对人体有益，适合胆固醇水平偏高者选用，但不能过量。

动物油由于含有较多饱和脂肪酸，所以应减少摄入（如猪油、牛油等，但鱼油除外）。椰子油、棕榈油这两种植物油，因含较高的饱和脂肪酸，应少吃或不吃。

③ 注意烹饪的过程：烹调过程中以“能凉拌、清蒸则不炖炒，能炖炒则不煎炸”为原则。有人认为，油温越高炒出的菜越香，甚至冒出黑烟才放菜进去，实际上这会使油的成分被破坏，同时产生对人体有害的物质；所以油温应适可而止，不要过度加热。

④ 提防生活中看不见的油，如炒货中的瓜子、花生、核桃等。尽管坚果可提供充分的营养，多食果仁有利于健康，但切忌不加限制吃太多这类“油”。

2）动物性食物的选择

① 限制摄入胆固醇高的食物，如蛋黄、鱼籽、蟹黄、鱿鱼、动物脑髓和内脏等。

② 每日适量食用以下几种含脂肪相对较低的肉制品：瘦猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、鱼类。

③ 每日食用奶和奶制品，优先选择低脂和脱脂奶（奶制品）。

3.  蛋白适度

糖尿病患者蛋白质合成减少，分解代谢增加，补充适量的蛋白质尤为重要。蛋白质的食物来源有两种，一种是动物性食物，为优质的完全蛋白，如奶类、蛋类、瘦肉、鱼、虾、禽类和大豆；另一种是植物性食物，为不完全蛋白，如豆类、谷类、蔬菜等。建议蛋白质的摄入量按每天1克/公斤，动物类蛋白与植物类蛋白各50%。（比如60公斤体重的患者，每日摄入蛋白质约60克左右，其中动物蛋白应至少30克）。

4.  补充膳食纤维

糖尿病患者要适量摄入膳食纤维。什么是膳食纤维？它是一组不被消化的多糖类物质，主要存在于燕麦、荞麦、海藻、魔芋制品、谷物的表皮、水果的皮、蔬菜的茎叶和玉米面等。膳食纤维有助于降低餐后血糖，同时也可在肠道吸收水分，使粪便湿化有利于排便。

我国营养学会建议，每日补充纤维素以25－30g为宜（可参考《中国食物成分表》2002-2004）。

5.  重视摄入维生素和矿物质

维生素和矿物质要求达到“中国居民膳食营养素参考摄入量”的标准。特别是与糖尿病关系密切的营养素，更应供给充足。

1)钙和维生素B族：防止继发性骨质疏松和神经病变；

2)锌：与胰岛素活性有关，不能缺乏；

3)三价铬：可以改善糖耐量、改善胰岛素的敏感性；多存在于谷类和鱼贝类之中。粮食经加工精制后，铬含量明显降低；

4)维生素C、E：有助于防治糖尿病患者的微血管病变。

糖尿病患者应平衡膳食，尽量从天然食品中补充铁、铜、锰、铬、锌、硒、镁等矿物质及β-胡萝卜素、维生素C、E等。

（三）规律进食，少食多餐。

目的：减少血糖的波动，减轻胰腺负担，有利于控制血糖。

应用胰岛素或口服降糖药易发生低血糖者，应在三餐之外加餐，需要注意的是应该怎样正确加餐。加餐不是额外增加食物，而是要从正餐中扣除，即加餐不加量。如因开会、外出、吃饭不定时，应携带一些食品，外出吃饭、参加宴会时也要按照平时规定的数量选择食品，不可暴饮暴食。还要注意的是，进餐量和时间要与胰岛素、口服药及运动时间保持一致，避免血糖波动过大。

（四）限制饮酒

1．酒中含的酒精热能很高，1g酒精产热7Kcal，且不含其他营养素，同时也给肝脏带来了负担；

2．空腹饮酒易出现低血糖，易致心脑血管意外，对于注射胰岛素或口服磺脲类药物的患者要格外注意；

3. 如饮酒，建议少量饮酒，不提倡饮高度烈性酒，每日饮酒量为：男性酒精量不超过25克，即葡萄酒不超过250毫升，或啤酒不超过750毫升，或38°白酒小于75g或高度白酒小于50g；女性酒精量减半。

（五）温馨提示：食用水果“四要素”

1.时机：血糖控制达标且相对稳定时，方可适量摄入水果。

2.时间：两次正餐之间（上午10点或下午3点）或睡前一小时吃。

3.种类：含糖低的水果。西瓜，苹果，梨，橘子，猕猴桃等含糖量较低可以首选，而香蕉，菠萝，葡萄等含糖量较高，不宜食用过多。

4.数量：跟据水果对血糖的影响，每天可食用200克水果，同时减少25克主食。