早泄

早泄（Premature Ejaculation）：在日常门诊中，常常有患者非常肯定的告诉医生，我有早泄、时间短、射精快，或者有的病人诉说以前有十几分钟，现在只有几分钟的时间，也自认为是早泄，很焦虑。且很多的所谓早泄病人是青春期前后的年轻人，其中相当部分并没有两性性生活的经历，或者仅凭手淫就诉早泄了。他们往往从网络上搜寻到相关早泄的信息，将这些概念强加于自身的性行为当中，从而导致了他们相当大的困惑、焦虑，甚至影响到他们的身心健康。

那早泄的概念是什么？怎样才能算早泄？其实，有时候患者觉得的早泄，并不是真正的早泄。2014年国际性医学会发布指南中的早泄定义由以下3要素组成：

（1）从初次性交开始，射精往往或总是在插入阴道前或插入阴道后大约1分钟以内发生（原发性早泄）；或射精潜伏时间显著缩短，通常小于3分钟（继发性早泄）；

（2）总是或几乎总是不能控制延迟射精；

（3）消极的身心影响，如苦恼、困惑、忧虑、沮丧和或躲避性生活等。

    当然这个定义仅适用于阴道内性交，并不包括其他的性行为方式和男性同性恋间的性活动。

因此早泄的诊断是要满足一定条件的。总的来说可以概括为：

快+不受控制+不开心

快：要么就是每次或者几乎每次不到一分钟，或压根没进去就射了；要么原来还行，但最近时间明显缩短。

不受控制：是指不能控制，或者绝大部分时间都控制不住。

不开心：很重要的一点，就是还会对患者心理造成消极影响，并导致许多负面的情绪。

治疗：重点来了，绝大多数早泄患者是可以得到有效治疗的。目前早泄有很多治疗手段，五花八门，良莠不齐。目前口服药物仍是早泄的一线治疗方式。但心理行为治疗（性感集中训练)联合药物治疗的疗效显著优于单纯的药物治疗。

接下来聊聊早泄的不吃药疗法。（性感集中训练）。

性感集中训练，是由马斯特斯和约翰逊创造的一种心理行为疗法，在国外具有相当大的影响力。研究表明，行为疗法这类技术，在短期内，临床改善率高达45%--65%。具体治疗分为六个阶段:

第一阶段：为了自己的快乐抚摸配偶，但不能触摸生殖器。夫妻利用大约1周的时间，每天练习1次，一次40-60分钟，避免一切干扰。由丈夫抚摸妻子10分钟或15分钟，然后交换，在抚摸的过程中要求赤身裸体。

第二阶段：为了自己和配偶的快乐触摸对方，不触及生殖器。练习的基本要求与第一阶段一致，但目的不仅是为自己的快乐而且为了对方的快乐而进行抚摸。

第三阶段：包括生殖器在内的触摸。双方可以进行包括生殖器在内的抚摸以及除性交外的各种各样的性刺激。练习应当循序渐进，从低级性感部位开始逐步向高级性感部位过渡，万一兴奋过度发生射精也不要紧，休息一下继续练习。

第四阶段：相互同时触摸对方包括生殖器。这一阶段夫妻应该将练习的重点逐步转移到生殖器的抚摸与感受上，让男性精确地感受射精临界点，学会更好地控制射精。

第五阶段：阴道容纳阴茎(女上位，男女双方无骨盆前倾动作，体会感觉)。这一阶段的练习其实就是无抽动性交，保持插入后停止不动的状态一方面可以减轻摩擦引起的射精紧迫感，另一方面也可以让男性体验被阴道包容的感受。

第六阶段：正式性交。实战阶段，夫妻双方应当相互鼓励，不要将注意力集中在到底能够性交多长时间，而应该将注意力集中在愉快的感受和夫妻情感的改善方面，选择男性认为比较容易控制射精感受的体位。

以上六个阶段的练习大致是每个阶段一周，如果某一阶段出现问题或者不能完成，那么就重复这个阶段的练习，直到能够完成任务为止，治疗的整个阶段需要6-8周。

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