先心病介入治疗
先心病介入治疗是在心导管检查基础上发展起来的一种治疗方法,其优点是创伤小,恢复快,不留伤疤,并且具有“美容”的效果。术中仅需切开皮肤2~3mm,经切口穿刺动脉或静脉,放置直径2~3mm的导管,经导管完成治疗。成人只需局麻,不需要输血,术后6~12小时可起床活动,3~7天可出院。
目前哪些先心病可以行介入治疗?
(1) 动脉导管未闭
现在各种类型和不同大小的未闭动脉导管均可以行介入治疗,达到与外科手术治疗同样的疗效。
动脉导管未闭合并肺动脉瓣狭窄,或合并房间隔缺损,或室间隔缺损者也可同时行介入治疗。
(1) 继发孔型房间隔缺损
继发孔型房间隔缺损能否行介入治疗主要决定于房间隔缺损的解剖位置。房间隔缺损的边缘残端大于5mm,且距肺静脉,冠状窦、二尖瓣和三尖瓣5mm以上,房间隔缺损直径在5mm以上和34mm以下者,适合行封堵治疗。
(2) 室间隔缺损
室间隔肌部缺损外科手术治疗困难,应首选介入治疗。
室间隔膜部缺损的介入治疗方法已经成熟,对于缺损直径在2-10mm,缺损边缘距三尖瓣、主动脉瓣2mm以上者均可行封堵治疗。对部分嵴内型室间隔缺损,缺损边缘距主动脉瓣1mm以上,缺损直径小于5mm也可行封堵治疗。
(3) 脉动脉瓣膜狭窄
单纯的肺动脉瓣膜狭窄均可行球囊扩张术,治疗效果与外科手术相似,临床已应用20余年,有长期随访资料证明该方法疗效可靠。
封堵器植入后的长期疗效如何?
临床应用的镍钛合金封堵器治疗先心病已非常成熟,未发生近期和后期严重并发症。研究显示封堵器植入后2月,在其表面形成一层光滑,透明的内膜,无血栓栓塞,病理学检查在封堵器周围无炎症反应。提示镍钛合金的组织相容性佳。
介入治疗术后的注意事项:
1、术后2个月内避免剧烈运动,6个月内应避免过度疲劳。如有发热应注意应用抗生素,预防细菌感染。
2、术后遵医嘱口服阿司匹林6月。
3、房缺封堵器直径大于36mm者,应遵医嘱服用华发林抗凝治疗6月。