肝硬化顽固性腹水的介入治疗新方法

肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。 

正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着硬化已进入失代偿期（中晚期）。出现腹水的早期，患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好，因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显，腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应该及时到医院检查。腹水形成的主要原因为：门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。

肝硬化腹水的内科治疗方法主要有：1．控制水、钠的摄入量：摄水量一般控制在1000ml/日以下，控制钠摄入量，较控制入水量更为重要，以低盐饮食为主。 2．利尿剂的应用：不同种类的利尿剂可联合应用，既可增加利尿效果，又可减少各利尿剂的剂量，从而可减少利尿剂的副作用，特别是电解质紊乱。利尿剂应用不宜操之过急，剂量也不宜过大，否则易引起各种不良反应。 3．补充白蛋白 4．腹腔穿刺放腹水。

如果上述保守治疗效果欠佳，该怎么办呢，我建议可以使用腹水回输的方法。

下面我给大家粗略介绍一下简易腹水转流术。

定义：简易腹水转流，即将大量腹水通过体内外循环通道，转入血液内部的方法。

意义：使循环血量增加，尿量增多；将腹水中蛋白回输；改善营养状况。

技术操作：腹穿置管；中心静脉置管，腹水回输通道建立。

通过复旦大学附属中山医院介入科对28例肝硬化顽固性腹水患者介入综合治疗的疗效进行分析，发现该方法实用、有效、简单、易操作、风险小，是值得推崇和应用的。

大家可以共同探讨一下。