肺癌的预防

.肺癌是当前世界上对人类健康和生命危害最大的恶性肿瘤。自第一次世界大战之后，许多发达国家和地区发病率和死亡率都呈上升趋势。我国也不例外，1975年男性肺癌发病率为11.4/10万，女性5.1/10万；1997年分别为38.46/10万和15.70/10万。近年来上升速度更快，2001年统计全世界每年有100万人死于肺癌，中国占25% 。很多大城市和工矿区巳是恶性肿瘤的第一杀手。

肺癌的原因和危险因素很复杂，各国研究较多，目前认识较一致的有关因素包括吸烟（主动和被动）、职业因素（粉尘、有害气体、放射线）、环境污染、室内汽车内小环境污染、慢性呼吸系统疾病(慢支炎、结核、尘肺)、遗传背景及基因易感性。

吸烟己被公认是引起肺癌最重要的危险因素。被动吸烟的人是无辜的受害者。世界卫生组织指出，全世界85%的男性肺癌患者和46%的女性肺癌患者与吸烟有关。烟雾中有3000多种化学物质，其中40多种有致癌性。中国是一个烟草大国，烟草生产量和消耗量都占世界首位。2004年10月报告全国有3.5亿15岁以上的烟民，4亿被动吸烟者，少年和女性烟民近年明显上升。

肺癌的预防倡导三级预防：

I级预防：主要是做科普宣传，提高人们的防癌知识。世界卫生组织曾提出如果措施正确、资力足够并继续开展研究，恶性肿瘤至少有1/3是可以预防而不发生的。美国经过20多年的努力，到1998年肺癌发病率开始下降。加强劳动保护，减少粉尘、有害气体、放射线的接触，办公室、卧室、厨房、汽车内注意通风，有慢性肺部疾病患者及亲属中有肺癌患者应定期到医院体检，大环境的保护和治理等都是有益的。长期压抑，工作持续过度紧张，免疫功能紊乱也是癌症发病原因之一，心理调节对防癌也有一定意义。合理的饮食，摄食富含维生素A和C的食物，同样有益。

控制吸烟是一项艰巨的工程，因为烟的危害具有五大特点：①隐蔽性：吸烟10~20年慢支炎、肺气肿才出现症状。由吸烟所致的肺癌，1个细胞发生癌变后长到直径1cm，在x线胸片上能检测到，大约要8~10年的时间。②诱惑性：烟中的尼古丁使人感觉舒适、解乏、消愁解闷、有精神。交际中劝烟环境也加大了吸烟量。③依赖性：长期吸烟者戒烟后有戒断症状。④选择性：每个烟民对烟中有害物质的敏感性不一样，有的易感性低易造成错觉。⑤累积性：累积到一定程度后，造成的损害不可逆转。

II级预防： 早发现：重点在接触危险因素的高危人群中筛查。 早诊断：用检查痰、照胸片、作CT、作PET、纤支镜检、荧光纤支镜检等方法及早发现患者。早治疗：一旦确诊为肺癌，尽早选择以手术为首选的治疗方案，根据情况辅之以放、化疗。治疗越早效果越好，早期肺癌可以治愈。多种方法不能明确诊断的肺上实体肿块，应作剖胸探查，术中作冰冻切片，明确诊断后作进一步处理。

  III级预防：制定成熟有效的多学科综合治疗方案，减少并发症，提高生存质量，延长生存期，预防复发和转移