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新生儿正常生理现象及处理

点击量:60 来源:白话天下 发布时间:2009-08-29

第一次小便

  出生后36小时。  不需要因为36小时内无尿,而用奶瓶、奶嘴给予饮水。除非医生判断属于轻度以上脱水,才给予小勺喂水。

 

第一次大便:

  排出胎粪。产后半小时吸奶,有助于开奶。早期看吸吮到微量初乳,这是我们看不到的,初乳有助于胎粪排出。当然,初乳更是黄金一般宝贵。

  新生儿大多在出生后24小时内排出墨绿色的黏稠大便。许多家长禁不住惊讶:宝宝也没吃什么东西,怎么会排出这样的大便?其实,这叫胎便,是由胎儿期肠道内的分泌物、胆汁、吞咽的羊水以及胎毛、胎脂、脱落的上皮细胞等在肠道内混合形成。一般3~4天胎便可排除干净。

  新生儿出生24小时内排出胎粪。胎粪是由胃肠分泌物、胆汁、上皮细胞、胎毛、胎脂以及咽进去的羊水所组成的,颜色黑绿黏稠,没有臭味。随后2~3天排棕褐色的过渡便。以后就转为正常大便了。

  由于喂养奶质不同,正常大便也略有差异。母奶喂养的小儿,大便呈黄色或金黄色,软膏样,味酸不臭;牛奶喂养的小儿,大便色淡黄,均匀较硬,有臭味。

  一般吃母奶的新生儿,比牛奶喂养的新生儿大便次数要多,每天4~6次,甚至达7~8次之多。

  如果母亲乳头有裂伤出血,大便可能呈柏油样,这都属于正常大便。大便带有鲜血,要看新生儿有没有假月经、肛裂、外伤及尿布疹。如果大便呈稀水样、蛋花汤样、绿色发酸,要考虑是喂养不当,饥饿所致。大便灰白色可能为胆道闭锁。
  新生儿往往在生产过程中排出第一次小便,生后第一天可能没有尿或者排尿4~5次,以后根据摄入量逐渐增长,24小时可达20次。如果生后48小时仍无尿,则要考虑有无泌尿系统的畸形,可先喂糖水并注意观察。有人认为无尿与新生儿尿中有较多尿酸盐结晶将肾小管堵塞有关。有时有微量蛋白及尿酸盐结晶可排红色尿,多喂水则可纠正。如果多喂水后仍不排尿,应及时请医生诊治。

  新生儿由于中枢神经系统发育尚未完善,因此对消化道的调节活动不够稳定。直肠内一有大便积聚就刺激肛门括约肌而随时引起排便。

  新生儿大便次数各有不同,有的一天排2-3次,有的每块所换尿布上都有。

  大便的性质也不同,有的呈金黄色,有的呈绿色,有较干的,也有较稀的。一般吃母乳的新生儿大便次数比较多,颜色常呈金黄色,质较稀;人工喂养的新生儿大便次数较少,颜色较淡,质较干。只要新生儿吃奶正常,这些都属于正常大便。

  如果排出水分多、粪汁少、伴有明显酸味,或粪便中带有粘液及血丝,甚至大便呈灰白色等,均属不正常观象,该去医院诊治。

 

呃  逆:

  打嗝是婴儿期一种常见的症状。不停地打嗝是因膈肌痉挛,横膈膜连续收缩所致。膈肌运动是受植物神经控制的,孩子出生后一两个月,由于调节横膈膜的植物神经发育尚未完善,当孩子受到轻微刺激,如:吸人冷空气吸奶太快时,膈肌会突然收缩,引起快速吸气,同时发出“嗝嗝”声。婴幼儿常常因吃奶时吞咽过急而致打嗝.

  有些孕妇可能在怀孕第两三个月时就感觉到宝宝打嗝,或产前超声波检查时,看到宝宝在妈妈肚里打嗝。不过宝宝最常发生频繁打嗝的年龄,还是在刚出生在前几个月,而通常在1岁以后就会改善。 

打嗝原因  

1、常在刚喝完奶时发生,可能是宝宝常哭闹或在喂食时吃得太急,而吞入大量的空气造成的。  

2、有时肚子受凉。或是吃到生冷食物等也会出现打嗝症状。  

3、其他较少见的原因是与胃食道逆流及疾病如肺炎有关,或与对药物(安定等)的不良反应有关。

4、若由于乳食停滞不化或不思乳食,打嗝时可闻到不消化的酸腐异味,可用消食导滞的方法,如胸腹部的轻柔按摩以引气下行或饮服山楂水通气通便(山楂味酸消食健胃,增加消化酶的分泌),食消气顺则嗝自止。

   新生儿的呼吸:
  新生儿的呼吸有两种类型,即胸式呼吸和腹式呼吸。

  呼吸时表现为胸廓起伏的称胸式呼吸,呼吸时表现为腹部起伏的称腹式呼吸

  成人以胸式呼吸为主,新生儿呈现腹式呼吸。当新生儿呼吸急促时,常表现为小肚子起伏加快。足月新生儿呼吸浅表,呼吸频率可达每分钟40~45次。睡眠中呼吸呈快慢深浅不均。正常未成熟儿呼吸频率可达60次/分,呼吸快慢、深浅不均更为明显。新生儿呼吸过快或过慢都是不正常现象,应找儿科医生诊治。

  新生儿肺炎在临床表现上缺乏特异性,但呼吸次数增快是肺炎早期的体征,家长也能识别。正常新生儿呼吸次数为40-45次/分,如每分钟呼吸次数大于等于60次/分,即为呼吸增快,这时应再数一次呼吸,如仍大于或等于60次/分,即为呼吸增快

  由世界卫生组织推荐的数呼吸次数来判断是否有肺炎是一种简单的适宜技术,小儿在患肺炎时,即使在早期,呼吸次数即出现明显增快,这对早期识别肺炎有很大帮助,而且这种方法家长也易学易会,可帮助对小儿病情的观察。那么,如何给新生儿数呼吸次数?

  正常新生儿的呼吸不规则,常常有一阵快速的呼吸阶段,继而有一阵缓慢的呼吸,有时有短暂的呼吸暂停。因此数呼吸次数时不能数15秒乘以4即为1分钟呼吸次数,这样会使呼吸增快的小儿没能发现,而呼吸正常的小儿被数出呼吸增快。

  正确的做法是要数满1分钟。数呼吸时要注意一吸一呼为一次呼吸,有的父母将一吸一呼数为两次呼吸就数错了。由于小儿胸廓上下运动幅度小,以腹式呼吸为主,因此观察呼吸运动时观察腹部运动更明显,数出来的呼吸次数更准确。数呼吸时,要在小儿安静时数,不要在小儿哭闹、吃奶或刚吃奶后数呼吸,这时数出来的呼吸次数不能反映真实情况。

  除呼吸增快外,小儿患肺炎时还会出现一个重要体征——胸凹陷。当吸气时小儿的胸壁下部明显内陷即为胸凹陷,是小儿肺炎较重时的一种表现,观察小儿有无胸凹陷时也要在小儿安静状态下判断才能确定。

  家长学会数呼吸次数,就不会在小儿生病时手足无措,孩子的感冒很常见,不要因孩子感冒而急着往医院跑,同时为能早期发现孩子肺炎、早期治疗提供了一个简单、方便、可靠的方法。

 

新生女婴阴道流血
  女婴在生后5~7天时,阴道可见少量血液流出,一般1~2天不经处理而自行消失。这是一种正常生理现象。其产生的原因是孕妇体内的雌性激素进入胎儿体内,当婴儿出生后,雌激素的影响突然中断,因而出现阴道出血。如阴道出血时间提早或延晚,出血的量较多,出血的时间延长,身体其他部位也有出血,则应到医院诊治。

 

新生男、女婴乳房增大
  新生儿不论是男婴或女婴在出生后3~5天时,乳房内可发现黄豆至鸽蛋大小的肿块,乳房表面皮肤不发红,也没有发热感,触之婴儿无反应,说明不痛,有时可挤出些乳汁。肿块会在2-3周内自然消失。这不是乳房内长东西,而是正常现象,千万不要用手去挤,防止细菌进入,引起局部感染。

新生儿的“马牙”
  在新生儿的上腭中线上可见到灰白色小点叫上皮珠。在齿龈边缘也可见到灰白色隆起,俗称“板牙”或“马牙”。

  这些灰白点都是上皮细胞堆积或粘液腺滞留而引起的肿胀,一般经九周或数月自然消失,对婴儿无任何不良影响,也不影响婴儿的吸吮,所以不必作任何处理。有些地方,特别是老人,认为必须把马牙用针挑破。这种做法不仅不必要,而且有危险。口腔粘膜挑破后,口腔内的病菌可由伤口进入血液而引起败血症,危及生命,所以“马牙”千万不要挑破。

新生儿的“螳螂嘴”
  在新生儿二侧颊部可见到隆起的“疙瘩肉”,医学上叫“吸奶垫”,有些地区俗称为“螳螂嘴”。此系发达的咀嚼肌,是适应婴儿吸奶的需要而存在的,是有用的东西。但在有些农村,有一种传说和习惯,认为这块肉是肿物,不割破会长大,故用小刀将其割破,经常因此而发炎,这是错误的,千万不要这样做。

新生儿一过性斜视和眼球颤动
  人的眼球运动受肌肉和神经支配。新生儿的眼球运动还不能很好协调,可以看到两个黑眼珠不向同一方向移动,这种情况叫斜视,俗称“斗鸡眼”。有的新生儿的黑眼珠上下或左右颤动,医学上叫眼球震颤。这二种情况如发生在大孩子或成人身上是一种病态,而在机关报生儿时期是正常现象,经2~4周会自行消失。

新生儿的蛙形腿:
  新生儿仰躺着时,二腿的膝关节常呈屈曲状,和青蛙腿的姿势一样。手也常因肘关节屈曲,放在胸前,手常常是握拳状。这是新生儿的正常姿势。如新生儿的四肢是伸直的,或四肢肌力偏低,反而是不正常,是有病的表现。

 

新生儿的体温调节:
  胎儿在母体内的体温比妈妈高0.5℃,出生后进入外界环境,即使分娩室温度高达24℃,比新生儿体温还低13℃。这么大的温度差,加上新生儿体表面积大、皮肤薄、皮下脂肪少、血管多等使其散热更快,出生后1小时体温可降至35℃;如当时室温在30~32℃,那末体温在生后6~8小时可恢复至 36℃~37℃。室温第二天须降至22~26℃,这样体温才能保持正常水平。
  新生儿中枢神经系统发育尚未成熟,体温调节功能差,易受外界环境的影响。室温过高,新生儿通过皮肤蒸发和出汗散热,若同进体内水分不足,血液浓缩,新生儿就会发生“脱水热”。所以炎热的夏天要注意通风,供给足够的水分。冬天天气寒冷,新生儿体表面积大,散热快,能量贮备不足,容易发生硬肿症状及肺炎,所以冬天要保暖。

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