在显微镜下做针线活的他们 为患者接筋续骨

——宜宾市第二人民医院手足显微外科

文/夏 雨

有这样一个地方，它不是绣坊，也没有漂亮的绸缎，却缝合出最漂亮的“人体外衣。”让不少人进来时断肢残臂,出去时手足无缺；进来时血肉模糊，出去时皮光肉滑。这个让人惊奇的地方就是宜宾市第二人民医院手足显微外科。手术里，医生们在高倍显微镜下，拿着肉眼几乎看不到的针线，在人体的血管、神经上“飞针走线”，让断掉的手指、离体的肢体神奇复活！

手足显微外科是一个新兴的医学领域，是医学发展的产物；属于骨科的一分支，主要修复复杂、精细的神经血管。市二医院手足显微外科于2013年成立，虽然是一个年轻的科室，每天手术室却连轴地做着十几台手术，病房一直住得满满的，承担着宜宾及周边市、县的医疗服务。

而作为宜宾仅有的一家手足显微外科，5年的时间里，他们一次次的创造奇迹，经过不断创新与发展，断肢、断掌、断指（趾）再植技术及各种游离皮瓣移植术已相当成熟，具备再植条件的手术成功率非常高，完成了一例又一例高难度挑战，在川南首屈一指！

移花接木 巧续新生

“天有不测风云，人有旦夕祸福。”在鞭炮厂做工的邓姐（化名）做梦也没想到，会遇到鞭炮厂爆炸的祸事。那一场爆炸造成了好几人死亡，邓姐是幸存者中伤势最严重的一个，送到市二医院手足显微外科时，她血肉模糊、全身多处骨折，特别是小腿伤相当严重；腿骨被炸断、大面积皮肉缺损，骨外露。

面对邓姐严峻的伤势，手足显微外科主任樊志强和医生团队经过评估、分析后，快速做出了专业判断，为邓姐保肢。清创后立即对邓姐的断骨处进行了清除骨折复位固定手术，几日后，又对残缺的肢体进行了游离皮瓣移植术。具体方法就是从邓姐大腿处取皮肉及血管移植到残损的肢体，修复了断肢部的创面。手术取得了成功，邓姐的小腿不仅保下来了，还能继续走路……

豆豆（化名）是樊志强印象较深的患者,“年龄小、伤势急且重”，提到豆豆当时的情况，樊志强说道。5岁的豆豆被大货车撞伤后，在当地医院无法救治转诊到市二医院。看到孩子时，他已休克并且昏迷，大腿骨折合并股动脉断缺，情况危及不能有耽搁，稍有不慎，不但腿保不住，连性命也会危在旦夕！

“医生，孩子才5岁，你一定要救他也要保住他的腿呀，不然，孩子以后该怎么活呀！”豆豆妈妈大声的哭喊着。在极短的时间必须拿出有效的救治方案，考验医生的不仅仅是手术技术还需要丰富的经验及深厚的医学知识。这一次，樊志强和他的团队又没让患者失望，通过血管移植、修复股动脉，骨折复位固定等手术，豆豆不但保住了性命，还保住了右腿能够正常行走，如今已7岁的豆豆个头又长高了。

绝不放弃任何一个“保”的机会

像邓姐、豆豆这样肢体近乎完全离断、开放性骨折、皮肤缺损、软组织碾挫、血肉模糊，需马上手术的场景在市二医院显微外科可经常看到。还有断手的、断臂的、断手掌的……光是断指的,这5年来樊志强他们团队就已经接诊了上千例。当他们在述说曾做过的手术时，即使困难重重的病例也只是简单的几句话轻描淡写地述说完。然而事实上，要把这些离开人体的一部分接回，常常需要五六个小时、甚至十几个小时的精细操作，才能“合体”。

在显微镜下进行的外科手术，是比“微雕”还要难的雕刻技术。医生们在做手术时，指端神经和血管都是以毫米来衡量的，指端血管仅0.3毫米，需要在放大10-25倍的显微镜下才能完成手术操作。“坐在显微镜前，脖子前伸，一旦找好最佳视野，头、肘、手腕都不敢动一下，甚至大气都不敢出。”据樊志强介绍：“缝合一根血管技术熟练也需要15-20分钟，一般一根断指的缝合需要2-3小时。而这些只是常规，如果遇到上肢复杂损伤的手术，其难度是缝合手指的几倍。因为患者还需要进行皮瓣移植，皮瓣下有多条动脉、静脉和神经，都需要在显微镜下进行一根根地缝合。”

但不管多难，医生们都只有一个信念，那就是要尽一切努力帮患者保住肢体，不放过任何一个可以保留的机会；因为他们明白，截与保虽一字之差，但对患者的家庭来讲却是天壤之别。保留他们身体的一部分，对患者们而言，以后的生活及家庭才会有好的未来。没有一个人愿去做断臂或断腿的人，作为医生就是要为患者提供精湛的技术，为患者们奋力一搏，不仅要保障他们的生命，还要保障他们后续的生活质量。

而无论手术前的方案制定得多么周全，都无法完全预料手术中可能出现的各种状况，常常会出现各种预料不到的手术风险，各种麻烦也总是接踵而至。正因如此，市二医院手足显微外科的医生们，不仅要在基础技术、手术方法上下功夫，还要做到技术与理论相结合，努力扩大知识面，全面考虑问题，并善于结合其他学科知识，制定出科学合理的手术方案，只有这样才能把“指尖”上的功夫做得“拔尖”，因为每根血管的背后都是一名患者，而每名患者的背后都是一个家庭！

健康课堂

在此，樊志强温馨提醒市民朋友，不论是断肢、断手还是断手指、脚指等，都应迅速赶往医院急救。在最短的时间内得到救治，才能有保留其功能的机会。而手指头被切（绞）断，是常遇到的情况，如果当手指发生骨折，不全离断时，若不固定，任其随意动来动去，会使原来未损伤的血管神经发生损伤。这时正确的作法是用小木板或纸板等临时固定，这样不但能保护血管神经，还可止痛。

发生断指时，第一时间是进行现场急救。最好简单冲洗一下后用清洁的纱布包起来，放进防水的密封胶袋（如保鲜袋）里。建议胶袋边上放置冰块降温保存，但切记冰块不要直接接触断指。断指在6个小时内完成再植手术的效果最好。而冷藏是尽量使断指保存在低温的环境下，以此可以降低组织的新陈代谢，减慢组织变性，为断指再植创造条件。