工会职工技能竞赛CTMR科考试题及答案

一、 CT

1.809848

病理：（右基底节、脑室肿瘤）间变型星形细胞瘤（WHOⅢ级）。

 意见：右侧侧脑室室间孔旁软组织肿块，内斑片状坏死和点条状异常血管，与基底节区分界不清楚，考虑为肿瘤性病变（倾向于胶质瘤），病变部分由右内侧穿支动脉供血，经侧脑室静脉及大脑内静脉引流入大脑大静脉，伴三脑室、室间孔受压，轻度脑积水及间质脑水肿。

2.810075

病理：（肺穿刺组织）送检少量肺组织，肺泡腔及间质内见较多急、慢性炎细胞浸润，肺泡腔内见泡沫细胞聚集，部分肺泡上皮呈高柱状，细胞轻度异型，考虑腺癌。

 意见：左肺下叶大片软组织病变，其内见空洞及含气支气管，余双肺多发小结节和小空洞，考虑为肺Ca伴肺内转移待排，慢性感染性病灶待排，左侧胸膜增厚。

3.897671

意见：1.肝内多个结节，增强后呈“快进慢出”向心性强化，符合肝海绵状血管瘤表现；另门脉期病灶周围斑片状强化，多系灌注异常。2.腹主动脉及其上腹主要分支未见异常；门静脉系统及下腔静脉未见确切异常。

4.813509

病理：（右肺中叶）送检肺组织剖面见一肿块，大小约2X2X1.8cm，于该处取材，镜下见肺组织内大量炎细胞浸润，肺泡间隔稍增宽，间质纤维组织增生，灶性区域可见少许多核巨细胞反应，未见肉芽肿构象及坏死

意见：1.右肺中叶外侧段实性结节，周围少许磨玻璃样密度病变，另其下方（右肺中叶外侧段）胸膜下实性微小结节，考虑为炎症病变，不除外肺Ca伴转移瘤。2.左肺下叶后基底段少许纤维灶或含气不良。3.前纵隔异常密度影，无明显强化，考虑为囊肿可能，其他待排。4.右侧肾上腺结节，考虑为腺瘤可能，转移待排。5.左侧第6、9肋骨腋段局部密度增高，左侧第8肋骨腋段局部骨皮质膨胀，请随访除外转移。

5.824146

病理：（右肾上腺肿瘤）嗜铬细胞瘤，灶性区域呈节细胞神经瘤构象（约占5%），建议随访。

意见：1.右侧肾上腺区混合密度包块，增强扫描呈不均匀明显强化，考虑为肿瘤性病变（嗜铬细胞瘤可能大），肾上腺Ca待排，请结合临床分析。2.左肾下盏小结石，左肾未见积水；双肾小囊肿。

二、 MR

1.395200

病理（左颈部包块穿刺组织）查见少量鳞状细胞癌，多系转移。

意见：1.左侧颈动脉鞘区及颈后三角区多发软组织结节及肿块，部分融合，周围软组织稍肿，考虑为肿瘤性病变，淋巴结转移或其它，建议病理学明确性质；左侧咽壁及咽旁间隙稍肿。2.双侧上颌窦及蝶窦粘膜稍厚。3.颈椎各椎间盘脱水变性，C5-6椎间盘膨出。

2.396541

病理：（双附件、大网膜、子宫浆膜面）均查见高级别浆液性癌浸润，（阑尾）未见癌累及；（子宫）腺肌症，增生期宫内膜，慢性宫颈炎。

意见：1.双侧附件区异常信号包块，呈多房改变、分隔部分厚，考虑为肿瘤性病变（卵巢囊腺Ca？）；腹腔少-中量积液；肝右后上缘腹膜结节样及弧形增厚，肝下缘腹腔内肿块多为腹膜转移，建议增强扫描。2.子宫底壁可疑小肌瘤。3.左肾囊肿。

3.403026

病理：（子宫）低分化宫内膜样腺癌，浸及肌壁全层，平滑肌瘤，慢性宫颈炎；（左卵巢）查见癌组织；（腹膜结节）未见癌组织；（左盆腔淋巴结1/9枚，右盆腔淋巴结1/12枚）查见癌转移（2/21）。

意见： 1.子宫后壁不规则软组织肿块，累及子宫后壁全层及邻近盆壁腹膜，考虑为肿瘤性病变（子宫内膜Ca），盆腔少量积液。2.左侧附件区囊肿。3.S1-3平面骶管囊肿。

4.401039

意见：1.肝硬化、脾大，门静脉高压并侧支循环开放，少量腹水，肠系膜肿胀，胃和部分肠壁稍水肿；脾脏边缘异常信号，考虑为脾梗死；门脉下段和肠系膜上静脉附壁血栓形成。2.肝右后叶下段结节，增强扫描呈“快进快出”强化，考虑为肝Ca，邻近肝内门静脉曲张且与右肾上腺区曲张静脉相通。3.胆总管结石并胆总管轻度扩张。4.胆囊底部囊袋影，考虑多为胆囊腺肌症。

5.402280

病理：（左肾）透明细胞癌（Fuhrman分级：2级），（输尿管断端、左肾上腺、肾被膜、肾周脂肪）均未见癌累及；（腹主动脉旁淋巴结）节细胞神经瘤。

意见：1.左肾中上分软组织肿块，强化显著（与皮质相似），考虑为肿瘤性病变（肾Ca），请结合临床分析。2.轻度脂肪肝；肝脏小囊肿。3.胆囊结石、胆囊炎。4.左肾小囊肿；胰腺钩突小囊肿可能。