患者中年男性，以“突发剧烈头痛伴频繁呕吐6小时”为主诉，急诊以“自发蛛网膜下腔出血”收入院。

        入院CT：

入院后行CTA检查：前交通与大脑前动脉P1起始段动脉瘤，窄颈，指向内下。

急诊全麻下行介入栓塞术

DSA造影显示：

治疗后

    1983年Kassell和Tomer在1组2265例患者的颅内动脉瘤再出血的协作研究报告中指出，初次出血以后的24 h内再出血率最高，为4．1％，以后每天下降为1．5％，至第14天累计为19％-31%。

    欧洲部分医疗中心尤其是法国有近85％的动脉瘤患者首选血管内治疗。电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤是十几年来脑动脉瘤治疗的最大进展，它已从最初的辅助治疗成为一线治疗。

   前交通动脉瘤形态学特点是治疗前评估能否成功栓塞的重要指标。前交通动脉瘤形态学特点是指动脉瘤的瘤体指向、大小、瘤体／瘤颈比、瘤颈部位、优势供血等。Birknes JK等研究认为瘤体指向前方的动脉瘤最易成功栓塞．而瘤体指向下方的动脉瘤及宽颈动脉瘤最难栓塞及易复发。

   在以往考虑到动脉瘤破裂后脑血管痉挛的因素．动脉瘤破裂患者的手术时机一般选择在出血的2周后进行，对于多数Hunt-Hess分级Ⅲ级或者Ⅳ级动脉瘤患者而言，在发病早期就有相当一大部分已丧失了手术机会，死亡率很高。尽管2周后再手术或栓塞，手术的安全性较早期手术有所提高，但考虑到在此期间动脉瘤危及生命的再次破裂出血的风险可高达l5％ ，故原则上，栓塞治疗应越早越好。