精准放疗引发肿瘤治疗的革命

　    随着计算机技术、放射物理学、放射生物学、分子生物学、影像学(特别功能性影像学)的快速发展以及多门边缘学科之间的有机结合，近年来放射治疗的地位已经大大提高，并成为肿瘤治疗的主要手段之一。
　　世界卫生组织曾提出:1/3的肿瘤可以预防；1/3早期诊断可以治愈；1/3肿瘤是可以减轻痛苦、延长生命。但在我国，近一半患者在被确诊后，由于缺乏规范治疗，延误了最佳治疗时机，5年生存率在我国还不足25％，而在美国等发达国家则高达68％。
　　所谓规范治疗，需要全身治疗方法与局部治疗手段有计划地融合，应用在患者病期的不同阶段。精确放射治疗作为局部治疗方法，在控制肿瘤局部生长和局部扩散，特别是控制淋巴结的转移上显出了它独有的效果。临床上，60－70％的患者需要接受放疗，但由于患者对放疗认识有误区，惧怕放疗反应，不同程度地影响了治疗进程。
　　解析精确放疗
　　放射治疗的原则是尽可能杀灭肿瘤的同时，尽可能多地保护正常组织器官的功能，即尽可能提高肿瘤区域的照射剂量和减少周围正常组织器官的照射量。优点是"高精度、高剂量、高疗效、低损伤"。由于放疗的创伤小，保留器官功能，可以在任意部位实施治疗，适应症广，对年龄、内科疾病限制少，因此成为肿瘤治疗的常用方法。
　　精确放疗是通过精确的诊断技术确定肿瘤位置，采用电子计算机控制方法，利用精密设备产生的射线治疗肿瘤，在治疗中用各种固定装置减少肿瘤的移动，达到精确的肿瘤定位，常用技术有:三维适形放疗、调强放疗、立体定向放疗、影像学指导的放疗等。
　　引入影像学指导
　　精准放疗的一项重要内容是基于影像学的指导，准确地诊断是临床治疗的基础。目前，各种医学影像学设备的逐步开发利用，为医生的准确诊断提供了保证。世界上的诊断设备主要以4大影像系统，即CT、MRI核磁共振、X射线和B超为主。
　　我院放疗科作为一家以治疗全身肿瘤和医学影像检查诊断为特色的高科技科室，汇聚了当今世界先进的肿瘤治疗、影像诊断设备和技术。不断努力提升医学影像诊断水平，为患者把好疾病治疗的第一关。
　　高端影像检查作为我院发展特色，得到了医院的持续建设投入，目前已经具备:1.5T核磁共振、64排高端CT、大型C臂DSA、ECT、DR、钼靶、数字胃肠机等。医学影像设备配置先进、完备，在与我科各种高端肿瘤治疗设备配合时，为患者提供了精确诊断、准确治疗，保证了良好的治疗效果。
　　我们将坚持走影像学指导下的放射治疗道路，我科自建科伊始，就高度重视在影像学指导下的放射治疗技术，以国内、国际先进水平为目标，坚持依托先进科技，创建一流科室。2009年我科引进本地区第一台医科达直线加速器及医科达TPS三维计划系统，东芝模拟定位机及及现代化模室系统，开了我市3DCRT精确放疗之先河，给病人带来了很大方便；2010年3月，我科又购置了钴源近距离后装治疗机，填补了本市及周边地区内放疗的空白。在积累了大量临床经验、培养起一批中青年骨干的基础上，根据技术进步的最新进展，我们将引进最新型高智能化的进口直线加速器（带MLC）及成套调强TPS计划系统，开展IGRT或IMRT技术。我科将逐步建成本市及周边地区的肿瘤放疗及影像诊断中心。

　  正确认识放疗副作用
　　对于很多人担心的放疗副作用，也长期困扰着人们。在采用放射治疗时，为减少其对患者正常器官的损害，医师都尽量使用最小的单位放射线，并且非常小心地将放射线的焦点瞄准在肿瘤组织上。可即便如此，放疗对病灶周边的正常组织造成的伤害依旧不可避免。应该认识到副作用是因人而异的，它主要取决于治疗剂量和治疗部位。例如对头部进行放疗后所引起的脱发，照射区皮肤瘙痒，色素沉着及脱皮，可能产生永久浅褐色斑。严重时可造成糜烂、破溃，如破溃局部可涂烧伤膏，并暂停放疗观察。同时，病人的健康状况也会影响身体对放疗的反应以及是否产生副作用，最常见的副作用是疲劳、皮肤变化和食欲不振，轻微者可不做处理，重者应及时治疗。另一方面也应该看到，放疗对肿瘤压迫或浸润神经引起的疼痛缓解率达70％～85％。特别对局限的骨转移，局部放疗既可抑制肿瘤甚至杀灭肿瘤，又可使疼痛大大减轻。
　　我科的肿瘤放射治疗，将与医院其他科的手术治疗、化疗、中医药治疗相结合构成现代肿瘤治疗体系。为患者营造出人性化、亲情化、规范化、特色化的医疗服务环境，随时为患者提供最准确、最及时的服务。