心衰患者的新选择——心脏同步化起搏治疗

宜宾市二医院心内科刘丽

                                                                                              2007年8月10日，宜宾市第二人民医院心内科完成了宜宾市首例对心衰患者施行的新治疗技术——心脏同步化起搏治疗。

该患者为男性，60岁，因活动后心累、气促2年多次住院治疗，诊断为缺血性心肌病，完全左束支传导阻滞，心功能二至三级。患者经内科药物治疗，症状反复，疗效不明显，实施心脏同步化起搏治疗后，患者一般情况良好，自觉症状改善。

心脏同步化起搏又简称双心室起搏，是近年来用于慢性心衰患者治疗的一项新技术。该技术通过同步起搏左右心室从而优化房室以及左右心室间的传导时间，进而改善患者的血液动力学和临床症状。可用于心脏收缩功能减退伴房室及心室间传导顺序异常而药物疗效不佳患者的治疗。

由于大量新的诊断和治疗技术的广泛应用，成人慢性心力衰竭已经成为临床上最常见的临床综合症之一，并且发病率逐步上升，慢性心力衰竭的治疗已由常规的药物抗心衰治疗发展到用心脏介入治疗的方法改善病人的生活质量和生存率。对于心脏失同步化的心衰患者，常规药物抗心衰治疗只能缓解部分症状，并不能降低其死亡率和因心衰的再住院率。对于这类患者，2005年新修订的欧洲和美国的关于成人慢性心力衰竭治疗的指南已将其心脏同步化起搏作为心力衰竭治疗的Ⅰ_A类适应症，即可首选的治疗手段。

近年来，心血管诊疗技术的蓬勃发展和治疗技术的日益完善，心血管病总死亡率下降54%，但心力衰竭的死亡率却增加了109.7%。因此降低心衰发生率，减缓心衰进程，改善患者生活质量，提高顽固性心衰病人的生存率，是所有心血管医生面临的挑战。我们相信，随着这项技术的推广，将会有更多的心衰患者获益。