大病进医院 小病进社区

    据卫生部门相关人士介绍，在医疗保障体制健全的发达国家，都有一套完整的社区卫生保健机制，即“小病在社区，大病进医院”。目前，为解决人民群众“看病难、看病贵”等热点问题，各级政府都在下大力气建设社区卫生服务机构。宜宾市也不例外，正在采取措施推行“大病进医院，小病进社区”的现代医疗模式，以调节医疗资源分布不均造成的“看病难、看病贵”问题。
    据调查，从建国之初开始，我国构建了比较健全的基层卫生网络。卫生站、卫生所、厂医院、中心卫生院以及遍布山村田野的赤脚医生等，构成这一基层医疗卫生网络的网底，覆盖了广阔的城市和农村。进入20世纪80年代后，由于投入不足等多种原因，运行多年的基层卫生网络网底出现破漏。有资深医务工作者指出，“小病进社区，大病进医院”的医疗模式，是为了弥补破漏的基层卫生网络而采取的补救措施。
    林海认为，群众反映的“看病难、看病贵”问题，医疗资源分布不均是造成这一现状的一个重要原因。林海介绍说，为了使医疗资源的配置、布局更加合理，缓解群众热切关注的“看病难、看病贵”问题，让患者得到更方便、快捷、实惠的医疗服务，经过多次研究论证，二医院最高决策层作出了“医疗服务重心下移，方便社区群众看病”的重大决定。正是在这一决策下，二医院大批技术骨干从总院下到第四分院，定位为“社区医院”的第四分院应运而生。

 医院迁新居 服务更完美

    宜宾城区上江北一带的不少老居民至今还清晰地记得，2002年，月耳池街108号入住了一位“新伙伴”，来了一位“好邻居”———二医院江北仁济分院在这里开院运行了。从此，仁济分院内熙来攘往，为难以计数的患者解除了身体的疾患。
    岁月在细微无声的关怀服务中流逝，几年后，随着入院治疗的患者不断增多，江北仁济分院的医务人员越来越感到分院有限的病床、病室等医疗资源，难以满足社区居民的现实需要。
    咋个办？“鸟抢换炮”已经势在必行，搬迁也就顺理成章。
    原来位于月耳池街的二医院江北仁济分院，租用的场地不到1000平方米，而且由于地理位置的原因，环境也不太好。这对让患者享受到更加优质的医疗服务，难免产生不利的影响。走遍上江北的每一条大街小巷，一个绝佳的搬迁地点终于被确定下来：江北戎州路5号。二医院仁济分院，正式更名为二医院第四分院。
    宜宾市二医院是全市唯一的国家三级甲等综合医院，第四分院是其重要分院之一。目前焕然一新的四分院，综合性投资额达到640余万元，医疗服务场所建筑面积超过5000平方米，具有卫生行政部门批准的《医疗卫生机构执业许可证》，具备综合性医疗服务功能。

 调查进社区 健康有隐忧

    林海称，社区卫生服务工作，就是要通过不断优化卫生资源配置，强化内涵建设和完善服务功能。服务社区居民的社区医院的职责，就是配合政府部门工作，逐渐形成了“以健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，融医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体”的“六位一体”的社区卫生服务模式。
    社区居民的健康状况究竟怎样？为了摸清所辖社区居民健康状况的真实情况，了解社区内每一户、每一位居民的健康“家底”，2005年至2006年，二医院仁济分院的数十名医务人员，提着测压仪、带着听诊器走进新街社区居民家，对416户、1250名社区常住居民进行了健康状况的摸底调查。
    尽管对社区居民健康状况进行调查是纯粹公益性医疗服务，耗时长，投入人力多，但林海认为，四分院既然是“社区医院”，就应该全心全意地为社区居民服务。这样的调查非常有意义！调查显示，社区居民常住人口年龄结构以老人、儿童居多，社区居民有病不治或没有接受规范治疗的情况比较普遍。社区居民健康状况有隐忧。
    社区的老年人，患冠心病、糖尿病、高血压等老年性慢性疾病的比例较大。但一些人对自己的身体健康状况却没有做到心中有数，不了解自己的病情。以高血压为例，有一半的高血压患者不知道自己患病；知道患病的，只有一半的人进行治疗；而治疗的患者中，自己胡乱吃药的又占了一半。由此可见，生病后接受规范、系统治疗的社区居民，为数甚微。
    经过健康调查，分院医务人员为接受调查的社区居民设立了家庭档案，每个居民都有自己详尽的健康档案册，并设立健康卡。对持有健康卡的患者到医院看病就医，实行免挂号费，治疗费、住院费减免10%的优惠。通过诊断，把老年人、妇女、儿童和残疾人作为重点服务的人群，实施动态检测和管理；把慢性非传染性疾病及妇幼保健作为重要服务内容，制定出中长期干预策略和实施方案。
    近日，有社区居民提出疑问：在月耳池街已经设立健康卡的，搬家后四分院还会实行优惠政策吗？林海对此明确作答：四分院搬家不换人，对社区办卡居民实行的就医优惠政策，依然实行！

 讲座进社区 居民很欢迎

    新街社区的刘婆婆，是企业的退休工人，今年已整整73岁了。刘婆婆患有妇科病，这事她除了老伴，连儿女都没讲。老伴让她去看病，可她一直没去，她心存疑虑：才300多块钱退休工资，这种病咋个医得起哟？可不舒服的难受劲儿，自个只有忍了。
    二医院四分院的医生到社区的礼堂来搞医疗知识讲座，刘婆婆也抽空去听了听。没想到，这一听还收获不小。刘婆婆鼓起勇气，私下再找讲课的医生问了问，原来自己的那病可能不像想象的那样严重。听从医生的建议，她让社区搞妇联工作的同志陪自己到医院检查。一检查，还真不是什么大问题，才30多块钱的药就把病给治好了。
    安阜街道办事处新街社区党支部书记邓元刚介绍说，新街社区处于宜宾的城乡结合部，社区居民中属于城市弱势群体的占相当大的比例。宜宾市二医院作为宜宾最高级别的医疗机构，在江北设立分院，对方便社区居民就诊就医、维护群众的身体健康，无疑是一件大好事。
    邓元刚十分感慨，四分院积极为社区居民办好事，办实事，开展社区居民健康状况调查，对社区居民进行健康知识讲座，社区居民都积极参与，非常感动，受到了群众的欢迎和拥护。在医疗行业日益市场化的今天，这样的行为更是难能可贵，重塑了“白衣天使”的光辉形象。

  小病进社区 百姓得实惠

    据有关调查资料统计，选择社区卫生机构就诊的居民认为离家近的和看病方便的均占80％以上。可见，社区医疗服务具有巨大的社会需求。而且，以就诊人次计算，在社区卫生机构就诊的居民前10位疾病是感冒58％、高血压28％、发热20％、腹泻14％、冠心病13％、糖尿病10％、外伤8％、咳嗽7％、胃肠疾病5％、呼吸系统疾病4％。所以说，“小病进社区”是一种合理的选择。
    与此形成鲜明对比的是，大医院一直是“人满为患”。以就诊人次计算，到医院就诊的居民前10位疾病是感冒38％、发热18％、妇科疾病10％、高血压9％、冠心病8％、腹泻7％、胃病6％、糖尿病6％、气管炎6％、口腔疾病5％。所以大医院所诊治的疾病80％—90％都是社区卫生机构可以解决的常见病、多发病。群众看病，往往要大医院，很多人看个头痛脑热要打的跑很远，还要排上半天号，“专家看感冒、博士治伤风”的现象普遍存在。而这些“小病”患者扎堆涌入医院，造成“看病难”自不待言，分散医生诊治“大病”的精力则有更大的危害性。
    业内人士指出，“大病进医院、小病进社区”就医模式的形成是解决“看病难、看病贵”这一难题的有效途径。然而，现在仍然只是一种共同的“理想”，要采取切实措施实现居民就医模式的转变。
    林海介绍说，作为宜宾市二医院重要组成部分的第四分院，其基本定位是“社区医院”，而它又有宜宾市二医院的强大技术力量和雄厚的医疗资源作为支撑。在四分院就诊，疑难重危病例有二医院的专家进行会诊治疗，完全达到了三级甲等医院的质量水平。这样的结构适应了“小病进社区，大病进医院”的要求，为患者带来诸多实惠。四分院作为社区医院，医生、护士就是要推倒“围墙”，提着药箱走向社区、走进家庭，变等病人上门为主动上门为社区居民服务。
    这对长期身处“围墙”内的医务人员，无疑是一场思想上的深刻革命。