一、超声科清洁、消毒制度。

1、工作人员上班衣帽穿戴整洁，无菌操作前应按要求戴好口罩、帽子。必要时穿隔离衣，检查病人前后均应执行手卫生管理制度洗手或手消毒。

2、检查室内清洁整齐、保持空气新鲜、流通。

3、室内每日擦拭桌椅、门窗和诊断床，每日根据病种需要更换床单。

4、各诊断室分别在早上上班前，下午下班前用消毒毛巾擦拭电脑、键盘、鼠标及超声诊断仪（显示屏、操作面板、键盘、探头、线路等）毛巾用后装入一次性薄膜手套放于洗手池旁由保洁统一回收处理。

5、保洁人员每日11:30以后负责擦拭消毒各诊断室桌面。

6、每周四各检查室做完检查后由保洁人员负责擦拭消毒检查床。

7、工程师每月清洗一次滤网时，同步由保洁人员负责进行各诊断室彻底清洁工作。

8、各诊断室空气消毒机时间调整为晚上22:00--00:00。

二、超声科多重耐药菌患者检查处理流程。

1、临床医师下检查医嘱时应在备注中注明多重耐药菌感染患者，分诊台将患者预约至检查室最后一个号，在预约单上标注多重耐药菌患者，并登记在我科多重耐药菌登记本上。

2、患者待诊时应限制其活动范围，减少转运。如需转运时，采取有效措施，减少对其他患者、医务人员及环境表面污染，用屏风建立隔离区域。

3、检查多重耐药菌患者需准备手术衣，腔镜保护套，手套，可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，戴手套，手上有伤口时应戴双层手套，如有可能接触溅出血液、体液、分泌物时必要时戴防护口罩、眼罩，穿上隔离衣；接触血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、伤口及脱下手套后应立即洗手。

4、若检查时发现患者为多重耐药菌感染患者，按接触隔离标准对患者进行检查。检查完毕及时洗手，大面积检查患者后需要更换工作服。

5、检查结束，及时将检查室地面、墙面、仪器、桌面，检查床用含有效氯500mg/l的消毒液擦拭消毒。

6、医疗废物处理：一般废物放双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放专用锐器盒内封存后，放入双层黄色垃圾袋内并贴上多重耐药标识；应特别小心处理针头和锐器。

三、超声介入接触隔离患者手术预案和流程

1、临床医生下医嘱时备注患者为接触隔离患者，分诊处将患者预约至超声介入5诊断室最后一个号，中央运输接送患者时，提醒超声介入室人员。

2、接触隔离患者尽量减少环境污染，手术前做好一切准备，术中用物尽量采取一次性用品，由专人巡回。

3、工作人员在手术间应穿隔离衣、穿鞋套、戴面屏口罩、戴帽子，探头套腔镜保护套，无特殊紧急情况，不可离开手术间区域。

4、术中工作人员应加强自我防范意识，手部有皮肤破损者，需佩戴双层手套；如手套破损应立即更换，使用后的锐器统一放入锐器盒内。

5、手术完毕后所有用物：敷料、手术耗材等装入双层黄色垃圾内，贴专用传染病标识。

6、手术人员脱去帽子、鞋套、隔离衣、手套、面屏口罩，去除探头保护套，速干手消毒后离开介入穿刺间。

7、一切接触患者用物包括推车等需使用500mg/l含氯制剂彻底消毒。

8、穿刺间彻底打扫卫生：地面500mg/l含氯制剂湿式拖地消毒，空气消毒整个穿刺间至少2小时。

9、严格执行各项查对制度和手卫生。

超声医学科院感管理小组