脊柱外科再创奇迹-记南区骨科成功治愈全市首例多节段胸椎骨折严重移位的患者

2012年2月26日星期天下午近6点钟，南区骨科医生办公室电话（2379063）骤然响起，原来是国家4A风景区蜀南竹海某医院的求救电话，说他们刚接收一位胸椎骨折瘫痪合并双侧肋骨骨折血气胸呼吸困难的病人，请求紧急支援。谢小平主任当即指派曾在上海长征医院脊柱外科深造过的经验丰富的主治医师肖文倩立即乘120急救车前往。到达医院时，只见病人因双侧肋骨骨折血气胸压迫双肺导致呼吸极度困难、根本不能说话，而且双下肢不能动荡。肖医生立即在床旁做了双侧胸腔置管引流术，放出数百毫升积血积气后病人呼吸困难立刻缓解。鉴于病情较重、当地医院处理困难，肖医生随即将病人护送来南区骨科。这边，一切早已准备就绪。病人一到，在谢小平主任的指挥下抢救工作随即展开，接水封瓶、面罩吸氧、深静脉置管加速输液、配血输血、提升血压抗休克、保暖等等，细心的连文护士长还安排专人抚慰家属。经过一阵紧张而有序的抢救，病人很快从半昏迷状态中苏醒过来，生命体征逐渐趋于稳定，这时大家略带倦意的脸上才写上宽慰的笑靥。可谢小平主任还在思考着！病人双侧多发性肋骨骨折血气胸且双下肢不能活动，有短暂的浅昏迷过程，那么脑及腹部脏器有无损伤呢？是那个部位损伤造成伤者瘫痪的？谢主任和肖医生等顾不上吃饭，即刻又联系为病人做床旁腹部B超和X光照片检查，提示胸椎多节段骨折。进一步核磁共振检查清楚地显示第3胸椎至第8胸椎骨折并上移，其中第5、6胸椎向前向上移位于第3、4胸椎前方呈前后重叠状，脊髓弯曲皱缩；不仅如此，而且伤者同时还有脑挫裂伤。随即防止脑出血和脑水肿加重以及保护脊髓神经的药物和其它措施全都用上。从伤者和家属期盼的目光中，全科医护人员深切地感受到了什么叫做生命的托付！什么叫做希望的寄托！不仅要挽救伤者的生命而且还要尽一切努力使脊髓神经功能尽可能得到恢复，这是医护人员应尽的职责。

由于处理及时、措施得当，伤者很快渡过了危险期。而脊髓神经功能有无恢复的可能呢？伤者在期盼，医护在努力。经过详细的观察检查，谢主任发现伤者的足趾有些活动了，这说明脊髓神经未完全断裂，这就是希望！这是令人振奋的，同时对医护人员又是更大的挑战。因为，如果手术中稍有不慎，一旦损伤到脊髓神经伤者很可能就永远站不起来了。经查阅文献资料，发现此种损伤甚为罕见，在省内仅华西医院有过两例的治疗经验，而且还是毫无恢复可能的完全性瘫痪。得知这一信息，伤者及家属的脸上又是乌云密布。怎么办？就地手术能行吗？转送华西医院？可路途上的颠簸很可能加重脊髓神经损伤，使原本有的希望成为泡影。骨科会同麻醉科医护人员经过充分讨论，初步拟定手术方案、特别是手术中的关节步骤和细节以及风险防范措施。在伤者受伤后1周和2周分别进行了两次手术，手术获得了完全的成功，错位的胸椎完全复位，不仅没有加重脊髓神经损伤而且弯曲皱缩的脊髓神经恢复到正常状态，术后很快功能就有所恢复。经过一个多月的康复治疗，伤者已能坐起，并且能够抬腿。

     以往如此严重的胸椎损伤一般都转送上级医院，对此类伤者实施手术,具有难度高,风险大,不确定因素多的特点。该手术的完成在本地尚属首例,为我院南区脊柱外科积累了宝贵的经验。

这位伤者叫樊老师，是一位辛勤耕耘的园丁。6月份樊老师专门打来电话，十分兴奋的告诉我们她已经再次登上讲台！

樊老师术后1月，在康复中