仁德科普-让人意想不到的头晕呕吐

在一般的老百姓看来，头昏头晕就是一个常见的小毛病，认为可能是感冒了，也可能是平时劳累没休息好引起的。很多人都觉得休息休息或自己去买点感冒药就可以了，很少有人会去医院检查。其实这样是不正确的，今天就有仁德科普宣传员江竟成主治医师为你讲述一个头晕患者的故事。

该患者是一名家住宜宾市高县的中年女性，患头晕、呕吐伴视物旋转多年。劳累及屈颈加重，休息缓解，患者未予重视，病情持续加重。遂到宜宾市第二人民医院.四川大学华西医院宜宾医院就诊。神外一科陶裕川副主任医师询问病史后，建议患者行头颅CT、MRI检查，结果诊断为：寰枕融合伴颅底凹陷症、小脑扁桃体下疝畸形、先天性寰枢椎半脱位。该患者头晕、呕吐伴视物旋转系颅底畸形压迫血管神经所致。由于患者颅底畸形特别复杂，压迫延髓，如果不恰当，会造成呼吸停止等严重后果。经过全科术前讨论，制定了一套完整手术方案。手术由陶裕川副主任医师主刀、江竟成主治医师协助手术。通过手术复位矫正关系紊乱的寰枢椎，固定颈枕部，解除延髓压迫。通过术后精心治疗，患者逐步恢复健康。

患者术前核磁共振提示：颅底凹陷，齿状突移位延髓明显受压。

患者术前CT提示：寰枢椎半脱位，寰枕融合畸形，枢椎部分椎板及棘突缺如畸形。

术后复查CT提示：通过手术减压内固定，寰枢椎半脱位得到纠正。

陶裕川副主任医师介绍：该患者所患疾病学名叫“颅底凹陷症”。是神经外科一种常见多发疾病，颅底凹陷是指枕骨大孔周围的颅底骨向上陷入颅腔，迫使其下方的寰枢椎（齿状突）升高进入颅底，可合并该部位的其他骨发育异常（如椎体分节障碍、寰椎融合障碍），还可合并神经结构畸形（如Chiari畸形、小脑扁桃体下疝和脊髓积水等）。颅底凹陷症是一种先天性发育畸形疾病，常在青少年起病，随年龄增长、颅颈关节退变和韧带松弛，在中年以后逐渐出现神经功能障碍症状，逐渐发展为颅颈区关节不稳定而引起上颈髓、脑干、小脑、后组颅神经和椎基底动脉供血不足的症状，如眼球震颤、眩晕、共济失调、四肢和躯干运动和感觉障碍，严重者可出现呼吸抑制、睡眠性呼吸困难等。

寰枢关节在疾病的初期处于不稳定状态，随着时间的推移，寰椎相对于枢椎，移位程度逐渐增加，最终往往演变成固定性脱位。如果在疾病的早期寰枢关节处于不稳定期时，就积极地实施手术治疗，将可避免脱位的形成，也就不必实施更复杂的手术了。

陶裕川副主任医师温馨提示：当有头晕，颈部疼痛，僵直，四肢麻木、无力等症状时，应及时到正规医院就诊，避免小问题拖延成大毛病。

陶裕川

副主任医师

副教授

医学硕士

重庆医科大学毕业

发表核心期刊文章10余篇。

四川大学华西医院神经外科脊柱亚专业进修结业

目前主持宜宾市科技局科研项目一项

具有扎实的专业基础理论知识和丰富的临床经验。

擅长寰枕区、脊髓、脊柱的先天性疾病、肿瘤的治疗。

在脊髓脊柱及小儿神经外科方向颇有建树。

专家门诊时间  周四下午北大街总院门诊2楼。

江竟成 

主治医师

四川大学毕业

四川省医师协会神经外科分会神经电生理学组委员

目前主持市级科研项目一项

从事临床神经外科神经电生理工作。