在我们身边有这么一群孩子，身高比同龄儿童低矮，心急如焚的家长急急忙忙带到医院儿科门诊咨询，医生告诉说：可能是生长激素缺乏惹的祸！what？生长激素缺乏症？要怎么检查？带着这些疑问今天让我们一起来学习。

    生长激素缺乏症 （GHD）是生长激素 （growth hormone ，GH）分泌减少或缺乏引起的生长发育障碍 ，是导致儿童身材矮小的内分泌原因之一 ，国外报道儿童期发病率在1/4000～1/10000^［１］ 。 儿童 GHD 病因多样 ，临床主要表现为矮小 ，可伴或不伴有其他垂体激素的异常 ，单纯性 GHD 对于重组人生长激素（rhGH）的治疗效果好 ，误诊或漏诊会使患儿的身高受损 ，而如果将其他的疾病误诊为 GHD ， 将会增加不必要的医疗支出 ，延误患儿的病情 ，正确的诊断和寻找GHD的病因 ，有助于后续的规范化治疗 。

生长激素激发试验是用盐酸精氨酸或左旋多巴刺激生长激素的分泌，判断生长激素储备功能是否正常。生理状态下 ，GH 呈脉冲式分泌 ，且受运动 、饮食 、睡眠等影响 ，所以随机的 GH 水平不能真正反映机体GH 的分泌情况 ，因此GH激发试验是目前临床诊断GHD的重要依据^［2］。

    检查前准备：提前开具申请单，注意正常的饮食、作息，防止内分泌混乱。

    检查方法流程：

① 晚8时后禁食过夜，次时早晨抽空腹血查基础生长激素。　

② 盐酸精氨酸0.5g/kg体重，以注射用水稀释至总量为100ml,30分钟内滴完。

③ 分别于滴药后30、60、90和120分钟采血3ml，采血部位从另一上肢抽血。

④ 将五管血（每管必须标明采集时间和粘贴LIS条码）一并送检。

以上操作注意：在采集病人血液时保证病人标本不溶血，不脂血。

    看不懂报告的请看过来

正常情况下GH基础值为0～5ng/ml，静脉滴注精氨酸（GFR）后，血中GH分泌激增，30～60min达到高峰，为基础值的3倍以上，2～3h后恢复到基础水平。一般来说，峰值GH≥10ng/ml为正常；5～10ng/ml为GH部分缺乏；＜5ng/ml为GH完全缺乏。

    目前根据中华儿科杂志关于《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》指南^【3】，治疗剂量和方法建议如下：

1985年，基因重组人生长激素(recombinant human growth hormone，rhGH)问世，为广大矮身材患儿的治疗带来希望。rhGH治疗可有效提高矮身材患儿的生长速率。治疗效果具有剂量依赖效应且存在个体差异，不同疾病的起始治疗剂量亦有所不同。建议目前rhGH治疗剂量如表1所示。

rhGH治疗应采用个体化治疗，宜从小剂量开始，最大量不宜超过0.2 U/(kg·d)。小于胎龄儿存在一定程度的GH抵抗，rhGH治疗剂量高于其他病种；青春期rhGH治疗剂量高于青春期前的剂量。在治疗过程中，宜根据生长情况以及生化检测结果等适时进行剂量调整。采用每周6～7 d给药方式，于睡前30 min皮下注射。常用注射部位为大腿中部外侧面，也可选择上臂或腹壁等处。1个月内不要在同一部位注射2次，两针间距1.0 cm左右，以防短期重复注射导致皮下组织变性，影响疗效。

温馨提示：具体用药种类、剂量建议在临床医生指导下使用。

    儿童身材矮小不可怕，只要我们早发现早诊断早治疗，大部分小孩都能正常发育。