脑卒中之物理治疗
偏瘫训练
偏瘫训练是康复医学科脑卒中、脑外伤术后伴有偏瘫的症状的患者主要的方法之一,主要针对患者的头,躯干,患侧上下肢存在的运动以及感觉功能障碍所进行的物理治疗方法。偏瘫训练主要包括早期的良肢位的摆放,床上的翻身训练,床边坐起训练,床椅转移训练、坐位训练(躯干控制以及平衡训练),由坐到站的训练,站立位训练,站位平衡训练,步行训练,上下楼梯训练。上述的所有步骤都应该按照顺序来进行,循序渐进,在第一步达到一定的目标以及准则后才进行下一步的训练。下面我根据我科开展的情况对每一项训练进行叙述。
良肢体位的摆放
主要防止患者上肢以及下肢以及躯干的异常模式的加重。分为床上的良肢位摆放、坐在轮椅的摆放。
1.1 床上的体位摆放
1.2 床上坐位
2.坐在轮椅上的体位
床上翻身训练
床上的翻身训练,要求患者头,躯干,以及肢体的参与以及控制,并且减少健侧的过度用力,是对患者躯干控制的一个很好的训练,也是早期康复里非常重要的一个
部分,到后面需要患者能够独立且平稳的完成。
向患侧翻身
由床边坐起训练、床椅转移训练
此两项训练能够促进患者独立完成转移训练,增加其自信以及生活自理能力,以及促进翻身以及躯干的控制能力。
床边坐起训练
床椅转移训练
分为被动转移以及主动转移,主要是保持良好的姿势以及,减少错误的转移动作带给患者的损伤,以及增加患者的自信与生活参与度。
坐位训练
坐位训练能够促进坐位的稳定,提高躯干的控制能力,以及提高平衡能力,为接下来的站立位的打好基础。患者的坐位训练里边主要包括坐位平衡训练以及躯干控制训练。
坐姿纠正
坐位平衡与躯干控制训练
站立训练主要包括站立平衡训练,躯干控制训练,重心转移训练,单腿支撑训练等,主要通过视觉,触觉,听觉等多种感觉刺激下促进患者掌握正确的站立和重心转移方法,为后续的步行训练下基础,站立位的训练也是链接坐到步行的一个枢纽,站立位的训练效果直接关系到患者步行的姿势以及步行功能,是物理治疗师最应该重视的一个部分。也是患者最应该做到的一部分。
平衡以及躯干控制训练
单腿支撑以及重心转移训练
步行训练
步行是脑卒中以及脑外伤后偏瘫患者在我们首次评定时,患者最迫切的希望,也是家属最想看到的结果。步行训练主要包括迈步训练,步态分析,上下楼梯等。
迈步训练
促进步行
上下楼梯训练
偏瘫训练并非我们看着那么简单,让一个人做一些动作就是了,而是根据患者的现病史,辅助检查如MRI、CT、DSA等辅助检查结果确定患者脑损伤情况,结合其基础疾病,年龄以及认知情况,患者参与度等。有可能有些患者只能维持坐位,并不能进阶到步行,这对于很多偏瘫患者以及家属来说是让人容易奔溃的,所以患者的每次治疗以及每次的评定,我们都应该做到精准。基于《神经病学》、《神经康复学》、《人体运动学》、《康复评定学》、《物理治疗学》的基础做出详细的诊断、评定、以及康复方案的制定都是要求绝对的严谨,然后执行运动训练时绝对的专一和医患的良好沟通。