血透室健康教育(3)血液透析——多少才够?
血透室健康教育(3) 血液透析——多少才够? 吃饭讲饭量,穿衣讲尺寸。血液透析——多少才够? 这个问题,就是透析剂量的问题。究竟一个血透病人要透析多少最为合适? 经过多年的临床实践证明,每周透析少于8小时,死亡率就会明显增高,而透析时间长于12小时,则死亡率减少一半。也就是说,每周透析8小时是最低的限度了。最合适的透析剂量是每周透析12小时。 透析剂量足够,透析就充分,透析充分就少得并发症,生活质量就高,而且生存期长。在理论上讲,要想缩短透析时间,就要通过提高血流量和透析液流量、使用高流量透析器的方法来提高透析效率。但是,在临床实践中发现,短时透析(每周少于 8小时),即使通过其它手段提高了透析效率,死亡率还是很高。长时透析(每周多于 12小时)死亡率可以减少一半。另外短时透析并发症也很多。 具体到每一个病人,如何自我判断透析剂量是否足够呢?应做到①使血压维持正常或接近正常;②没有可见的浮肿(达到干体重)或在透析中超滤稍多一些就出汗、 低血压的症状;③心胸比例小于50%;④自我感觉良好,食欲正常,活动不受限制。如果达不到上述几点,就是透析剂量不够。 如何做到透析充分呢?①严格按规定的时间完成透析,不掐头去尾,不提前降低血流量;②血流量至少大于180毫升/分,内瘘条件好的青年人血流量可用250毫升/分。有的患者血流量大于 200毫升/分就感觉心里难受,这是一种错觉。小分子物质清除率随血流量增加而提高;③透析液流量不小于500毫升/分;④有条件者可用高流量透析器,最好用滤过器;⑤透析器复用不超过10次。 如何提高我国透析患者生活质量,减少并发症,患者及家属必须与医护合作,做到以下几条:①透析充分是最重要的;②控制血压达正常或接近正常;③增加每日蛋白质入量,大于1.0—1.2克,动物蛋白占2/3以上,透析间期饮水量限制在3公斤以下;④尽可能多活动;⑤心情舒畅;⑥患者的文化水平和疾病常识与生存质量也有关系,比如,患者具有一定的文化水平,可以自觉的调节饮食成分和控制水分。具有一些疾病常识,可以更好的配合治疗。 让医患共同努力,使我们广大透析患者成为透析10年或20年以上的“透析者”,可以同常人一样活跃在家庭、社会以及各种工作岗位上。 |
|
|