血液透析患者饮食指导

一般情况下，人体所需营养物质由食物提供。食物经胃肠道消化吸收后，其营养成分被人体不同组织器官利用，同时人体各组织器官产生代谢废物和毒素，这些废物和毒素主要依靠肾脏排泄，最后随尿排出体外。不同食物经人体吸收代谢后所产生的废物和毒素量是不同的，因此，血液透析患者饮食有特殊要求，具体注意事项如下：

（1）   主食首选面食、蒸米饭，玉米面、杂粮等应少食。血液透析清除毒素的同时也会将部分氨基酸、维生素等营养物质排出体外，鱼肉、牛肉、猪瘦肉、家禽肉等因含高优质蛋白，可提供大量必须氨基酸，花生油、豆油、菜子油等植物油含丰富不饱和脂肪酸，透析患者应适当多食。饮食应保证足够的能量。例如一般情况下，一个50公斤体重、透析充分的患者每天所需食物量相当于：蛋清三个，瘦肉2两，鱼肉4两，蔬菜半斤，面食半斤，牛奶半斤。

（2）   低盐饮食，每日3～5克，血压高者应限制在2～3克。饮食宜清淡，忌酒、浓茶、辛辣料浓食物（如火锅），否则易口渴并可加重高血压或引发胃肠道不适。每周2次透析的无尿患者每日饮水量不超过200毫升，每周3次透析的无尿患者每日饮水量不超过500毫升，有尿者应加上尿量毫升数。口渴可用柠檬片泡水冰冻后解渴或口含饮用水制作的冰块少许。患者每日体重增加应小于0.5公斤，未达到干体重、易于低血压者更要严格限制，伴心脏疾病、呼吸困难、水肿患者两次透析期间体重增加应小于上次透析后体重的1％。

（3）   每周透析三次，每次透析4小时以上的患者可多样化饮食。水果富含维生素和矿物质，但水分和钾的含量也很高，应适当控制；肉类食物含大量优质蛋白，但磷的含量也很高，也应适可而止。下列食物含钾高（或磷高）应少食：

花生米、玉米片、枣干、干果、蚕豆、绿豆、红小豆、黄豆、芝麻、榨菜（咸菜）、辣瓣酱、芝麻酱、腐竹、黄豆芽、豆腐干、土豆、芋头、竹笋、黄花菜、雪里红、菠菜、苦瓜、蘑菇、木耳、银耳、紫菜、海带、藕、石榴、香蕉、虾皮、鱼子、蛋黄、油条、火腿、羊肉、动物肝脏、猪脑、鸡汤、骨头汤、沙拉、可乐、啤酒、咖啡、巧克力等。蔬菜先用沸水煮一下再烹调，可降低钾含量。多种食物以皮含钾最高（如土豆、红薯、水果等），应先去皮再食用。

（4）   节制烟酒，杜绝暴饮暴食。保持大便通常，减少毒素和水分的肠道吸收。应保持每日1～2次稀软便，有干结者需及时就医。保证充足的睡眠。睡眠不足则代谢加快，毒素生成增多。睡眠不足也可引起食欲不振，血压也会升高。保证充分透析。透析不充分时体内毒素浓度高，易引起恶心、呕吐，不能正常饮食，同时也会加速红细胞破坏，不利于贫血的纠正等。

（5）   科学的认识自己的疾病，多读一些正规医疗书籍，不盲目相信所谓“专科医院”、“祖传秘方”等骗人招数，也不要相信个别人的片言支语，以防误入歧途。科学的服药，有其他疾病需服药时应首先咨询透析科医师，以免造成不必要的经济负担和身体伤害。保持乐观情绪，情绪低落时不妨尝试培养新的爱好，如：下棋、看报，听收音机、散步等。

饮食的控制和调节是充分透析的基础。食物的种类繁杂多样，但略加分辨就可做到吃的饱，吃的好，还能吃出健康。以上几点不能囊括透析患者饮食所有细节，请多提宝贵意见。如有疑问请咨询宜宾市第二人民医院血液净化中心。联系电话：2379483。