脑卒中你晓得不?
脑血管意外(cerebrovascular disease,CVD)是指各种原因导致的脑血管疾病的总称。卒中(stroke)为脑血管疾病的临床类型,包括缺血性卒中(约占70%-80%)和出血性卒中(20%-30%),以突然发病,迅速出现局限性或者弥散性脑功能缺损为共同临床特征,为一组器质性脑损伤导致的脑血管疾病。小编我说得可能有点专业,您可以看看下边这两幅图,估计就很明了了。
危险因素
不可干预危险因素:年龄、性别、遗传因素、种族
可干预的危险因素:高血压、吸烟、糖尿病、心房纤颤,其他心脏病,血脂异常,无症状性无症状性颈动脉狭窄,链状细胞贫血,绝经后雌激素替代治疗、膳食营养、缺乏锻炼、肥胖、饮酒过量、其他等
脑卒中的临床症状
中风的最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力,猝然昏扑、不省人事,其他症状包括,突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂;神志迷茫、说话或理解困难;单眼或双眼视物困难;行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力;无原因的严重头痛;昏厥等
平时我们可以用以下的图片来坐位对照
辅助检查
1、血液和心电图检查
2、神经影像学,常用CT、MRI、血管造影DSA、CTA和MRA
3、腰穿检查
4、TCD等
利用上述检查可以明确受损位置,出血位置,血管是否有畸形等为临床诊断做基础。
治疗原则
缺血性卒中的治疗:一般治疗包括维持生命体征和处理并发症,特殊治疗:超早期溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、血管内治疗、细胞保护治疗和外科治疗等
出血性脑卒中的治疗:安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理防治并发症,以挽救生命,降低死亡率,残疾率和减少复发。其他内科治疗同缺血性脑卒中。
康复治疗
脑卒中的患者常见的后遗症常见的有运动功能障碍,言语功能障碍,吞咽功能障碍,日常生活活动能力受限等。临床上,在患者基本病情稳定后48小时内,即可康复介入。早期在神经内科以及神经外科主要是良肢位的摆放、关节活动、床上翻身,心肺功能训练,认知训练,言语功能训练等。
在神经内科以及神经外科临床处理完了之后,患者应进入康复科进行系统完善的康复训练,主要包括物理治疗,作业治疗,言语治疗,物理因子治疗,心肺康复治疗,并且结合中国传统康复技术(针刺,埋针等)。接下来我会对上诉治疗进行描述。
物理治疗(Physiotherapist,简称PT),是使用运动、手法和理疗等物理方法,治疗和预防疾病的临床工作者;物理治疗师最大限度地促进、维持和重建病人的任何运动和功能。
在物理治疗师的指导下结合西方bobath,PNF,maitland等技术引导患者将重新获得坐,站,步行和生活的能力。
作业疗法(occupational therapy,简称OT)
是应用有目的的、经过选择的作业活动,对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾,以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者,进行评价、治疗和训练的过程,是一种康复治疗方法
言语治疗(Speech therapy,ST)
言语治疗是由言语治疗专业人员对各类言语障碍者进行治疗或矫治的一门专业学科。其内容包括对各种言语障碍进行评定、诊断、治疗和研究,对象是存在各类言语障碍的成人和儿童
传统康复治疗
在中医师的针对患者的情况进行评定后,对症取穴,对症治疗。但是康复医学和临床医学一样需要临床评定,治疗以及评定。所有的治疗请在专业人士指导下进行。