麻疹

麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，传染性强，每隔3-5年就有一次大流行。以发热、呼吸道症状、麻疹粘膜斑（Koplik斑）、全身斑丘疹为特征。        

   一、病因

      麻疹病毒在前驱期和出疹期患儿的鼻口分泌物、血液、尿液中可分离到。该病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低温中能长期存活。

二、流行病学

    麻疹患者是唯一的传染源。本病的传染性极强，易感者接触后90%以上均发病。患者在出疹前4天至出疹后5天均有传染性，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。

    婴儿可从胎盘得到母亲的抗体，生后4—6月内都有被动免疫力。但近年来2—8个月的婴儿发病明显增多，可能是母亲体内的抗体水平下降有关。

三、临床表现    （分四期）

    1、潜伏期：

　　   接触麻疹患者后7—14天。除偶有体温轻度上升，无其他表现。

    2、前驱期：

　　 （1）低、中度发热

     （2）剧烈干咳

     （3）结膜炎（发红、分泌物多）

     （4）麻疹粘膜斑 （对诊断有帮助）：双侧颊粘膜发红，可见针尖样白色点状物

    3、出疹期

     （1）体温突然增高到39—40.5度

     （2）红色斑丘疹：特点、顺序、持续时间

     （3）呼吸道、消化道、神经系统症状

    4、恢复期

       时间、顺序，留有糠麸样脱屑及色素沉着

四、并发症

    1、喉、气管、支气管炎：声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征

　　2、肺炎：麻疹病毒和继发细菌感染，是最常见的并发症

    3、心肌炎

    4、脑炎：病死率达10%--25%，存活者20-50%留有后遗症

五、治疗

   （1）一般治疗

   （2）对症治疗

   （3）抗菌素问题

六、 预防

    1、被动免疫     免疫血清球蛋白

    2、主动免疫     麻疹减毒活疫苗

       初种—8个月，复种---4-6岁，再种—18-20岁

    3、控制传染源     隔离期：出疹后5天，合并  肺炎延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。

    4、切断传播途径：阳光、通风、宣传、公共场所。