肺炎
一、疾病知识
1.什么是肺炎？
肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。引起肺炎的原因有很多种，最常见的是致病微生物造成的感染，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等。其他如：接触放射线，吸入性异物等理化因素也可以引起肺炎。
2.什么样的人容易患肺炎？
主要是体质较弱或患有慢性疾病的人。比如：60岁以上的老年人；反复发作呼吸道感染的儿童和成年人；患有慢性疾病的人，如：心脏病、肺部疾病、肾病、肝病、糖尿病、恶性肿瘤的患者；长期住院或卧床在家的伤残病患者；何杰金氏病患者；有酗酒习惯的人等。这些人往往免疫力较低，机体抵御外界有害病菌侵害的能力较弱。
3.什么情况下会患肺炎？
机体接触到一些致病的病菌或病毒。
身体抵抗力弱，如营养不良、糖尿病、服用免疫抑制剂、长期吸烟等。
上呼吸道感染时，没有正确处理。
如果一年内发生了多次肺炎，原因可能是：身体抵抗力弱 (先天性或后天性) ；气管有阻塞；心肺有其它病变：如癌症、支气管扩张、肺尘埃沉着病；没有正确地看医生、没有正确地服药；工作环境有问题：注意改善空气流通、冷气系统。
二、临床表现和老年人肺炎的特点
1.肺炎有什么表现？
大多数患者起病急，之前常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。
发热：大多数的患者会出现发高热，有时伴有寒战。年老体弱者可仅有低热或不发热。
咳嗽、咳痰 ：可以咳白色、黄色或其他颜色的痰，也可能带有血丝。
胸痛：炎症累及胸膜会导致胸痛，胸痛会在咳嗽时加重。
呼吸困难：患者会感觉憋气，病情严重时影响气体交换，患者会出现紫绀。
其他症状：常常会有头痛、浑身疼，食欲差。少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
2.老年人肺炎有什么特点和不同吗？
随着年龄的增长，人体肺脏的结构发生改变，机能减退，肺脏的防御功能下降，咽部定植菌增加，误吸几率高。因此，老年人患肺炎的几率明显高于年轻人。而且老年人患肺炎后对机体影响更大，发生重症肺炎的几率也要明显高于年轻人。
老年人肺炎起病隐匿，症状不典型。有的肺炎患者不发热，有的患者血象没有明显的变化，有的老年人甚至咳嗽也不明显，而表现为食欲下降，精神差。大夫对患者检查时观察到的身体变化也不典型，容易延误诊治。老年人基础疾病多，大多数人会合并一种至数种疾病，例如糖尿病、心脑血管病等，因此患肺炎后身体各个器官功能都受到不同程度影响，治疗困难，风险高。
3.老年人为什么会反复感染肺炎？
主要是由于老年人口咽部定植菌增加，同时误吸几率增加两个因素。定植菌是长期生长在人体某个部位的的细菌。老年人口腔防御机制下降，定植菌菌谱发生改变，致病菌比例增高。
由于吞咽困难和咳嗽反射减弱，鼻咽部气道塌陷，60%以上的老年人存在误吸，特别是因中枢神经系统疾患导致吞咽功能障碍的患者，通常不伴有任何症状，口咽部定植的细菌（主要是厌氧菌）进入下呼吸道是引起老年肺炎的重要危险因素，再加上机体免疫状况低下，老年人会出现反复肺部感染。
4.为什么得了肺炎结果不同？
影响肺炎患者恢复结局的因素主要有两个：
机体抵抗力：高龄、机体抵抗力弱的患者恢复缓慢；长期卧床的患者、脑血管病的患者易反复发生坠积性肺炎，预后较差。
致病菌的强度：有些细菌毒力较强，有些细菌对多种抗生素有抵抗力，这样的致病原引起的肺炎治疗困难，预后较差。
三、危害
肺炎会有生命危险么？
肺炎是一种常见的多发的感染性疾病，临床表现主要有发烧、咳嗽、多痰、胸痛等，重症者喘气急促、呼吸困难，可危及生命。世界卫生组织（WHO），在最近一份报告中指出，在全球引起发病和造成死亡的疾病中，下呼吸道感染（主要是肺炎）被列为第三位高危害疾病。我国在北京等九城市通过对60岁以上的老年人进行重点调查后，发现在所患常见病中有26%为肺炎。北京某医院的死因分析表明，肺炎为80岁以上老年人的第一位死因。
四、诊断和严重程度的判断
1.肺炎患者需要做哪些检查？
常用的检查包括血细胞检查、X线检查、细菌学检查。
血常规检查可以观察感染对血白细胞数目的影响。多数肺炎患者会出现血白细胞的升高，但是老年患者由于机体抵抗力差，有可能血白细胞变化不明显。重症感染的患者还有可能出现白细胞减少。
通过给病人进行 X线胸片检查，可以直接了解肺部的变化，这是诊断肺炎的重要手段。起病之前的胸片可以提供肺部的基础情况，但是不能提供现时的肺部情况。有的患者担心X线辐射会对身体造成损害，其实相对于肺炎的危害，普通X线检查对人体的损害是很低的。
虽然通过血象和X线胸片可以诊断肺炎，但肺炎是由什么病原体引起的，上述两项检查就不能告诉我们了。常见的肺炎病原体包括细菌、病毒、支原体、真菌等。通过取患者的痰、血做培养有可能找出真正致病菌，有助于采用对病原体敏感的药物进行治疗。
血常规、胸部X线检查及痰的检查是患有肺炎病人进行的最基本检查，除此之外还有胸部CT检查（医学上称为电子计算机断层扫描）。如果病人在同一部位反复发生肺炎或X线胸片上有其它可疑的病变，而一般检查难以明确诊断时，就需要进行胸部CT检查或其他更进一步的检查。
2.怎样评估肺炎的严重程度?
如果肺炎的诊断成立，就需要评价病情的严重程度。
从专业角度讲，重症肺炎目前还没有普遍认同的标准。一般认为如果肺炎患者出现急性呼吸衰竭、休克、需要加强监护治疗就可认为是重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。
从老年患者角度出发则可以通过观察病人神志是否正常、是否有比较严重的胸闷憋气、口唇是否青紫、面部和身体皮肤颜色是否变得灰白、四肢摸起来是否感觉湿冷、是否在用药后仍然持续高烧、是否排尿次数减少等等方面判断严重程度。一旦发现有严重肺炎的表现，务必及时送往医院救治。
3.什么是典型性肺炎与非典型肺炎
非典型肺炎并不是什么“不治之症”，只是一种人们暂时还没有找到明确的病原体之前的一种过渡性名称。
目前，对于肺炎的病原体大部分是清楚明了的，并能及时控制，但有一些肺炎因为病原体需要进行一系列实验室检查、各种培养及鉴定之后才能明确，暂时无法查清，需要一定的时间才能真相大白。
病原体明确的肺炎往往在临床表现中有一定的规律，临床表现比较典型，比如肺炎球菌性肺炎有发热、咳嗽，肺部听诊有小水泡音，胸片显示片状阴影，可称为典型性肺炎。
病原体不明确的肺炎在临床表现上多种多样，治疗会有一定的困难。但是也不必过于恐惧。比如支原体肺炎，在人们认识这种疾病之前由于临床表现不典型，被称为非典型性肺炎。后来，在经过血清免疫学等检查找到并分离出肺炎支原体后，就将其从非典型肺炎之中分出来，不再将支原体肺炎称为非典型肺炎。
所以非典型肺炎并不一定是可怕的疾病，只是暂时还没有找到明确的病原体之前的一种过渡性名称。
五、防治
1.肺炎可以预防吗？
增强体质，提高自身的免疫力，是预防肺炎的有效途径。1988年3月，世界卫生组织在哥本哈根召开的“老年人肺炎球菌疫苗免疫咨询会议”上建议，对所有老人和所有高危人群均给予肺炎球菌疫苗接种。美国2000年的卫生目标中规定，包括65岁以上老人在内的容易并发肺炎球菌感染的高危人群，肺炎球菌疫苗的接种率应达60%。
2.怎样护理肺炎患者呢？
一般护理：嘱病人卧床休息，病室要求空气要新鲜，温度达18～20℃，湿度为60%，环境要清洁舒适，开窗通风时应注意给病人保暖，防止受凉。高热的病人机体代谢增强，应给予高蛋白、高热量、富含维生素且容易消化的饮食，并鼓励病人多饮水。
发热时的护理：高热时物理降温是非常有效的方法。可用水袋冷敷前额或用50%的温水酒精擦拭腋下、腹股沟、腘窝等大血管走行处，稍用力至局部皮肤潮红，每次擦拭20分钟左右，待半小时后复测体温。同时要注意遮盖病人，以免受凉。效果不佳时，可改用药物降温。
保持呼吸道通畅：应鼓励病人咳嗽，如无力咳嗽或痰液粘稠时，应协助病人排痰，更换体位、叩背等。注意观察痰液的颜色、性质和量。在住院期间应按要求留置痰标本，及时送细菌培养和药物敏感试验，以寻找敏感的抗生素。
注意观察病人病情变化，如有异常务必及时通知医护人员。
3.肺炎会传染吗？
多数肺炎不是传染病。
成人肺炎的致病原以肺炎球菌最常见，其他病原体包括厌氧菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、沙眼衣原体和其他革兰氏阴性杆菌等多种。这些病原体可能通过人们之间的接触，或者通过人和物的接触传播，但是即使接触了这些病原体，只要自身免疫力健全，就不会得肺炎。往往是机体抵抗力下降时，病原体才会乘虚而入，使人发病。
具有传染性的肺炎很少，如炭疽、肺鼠疫以及曾经的“非典”,这类肺炎传染性非常强，是国家严控的I类传染性疾病。但除非身处传染病疫区，这类疾病患病的可能很小。
六、肺炎的中医治疗
中医是祖国的传统医学，历代行医者在肺炎的治疗过程中积累了丰富的经验，并按照肺炎患者不同的临床表现将其分为四类，予以相应的治疗。
1．风热犯肺 ：咳嗽，痰盛，发烧，气喘鼻煽，无汗，舌苔薄白，脉浮数。
治疗思想：清热解毒，辛凉透表。
2.邪热内结： 恶寒发热，咳嗽胸痛，无汗，恶心呕吐，腹痛便结，舌红苔黄腻，脉滑数。
治疗思想：宣肺通俯，清泻热结。
3.肺胃郁热 ：身热有汗不解，咳嗽痰内见红，舌苔薄腻而黄，脉濡滑数。
治疗思想：清宣肺胃而化痰热。
4.痰热雍肺，木火侮金 ：壮热不退，恶寒，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸胁窜痛，咳嗽尤甚，口干苦，不饮食，小便黄涩，大便干燥，舌红苔黄白较厚，舌根腻，脉细数。
治疗思想：清肺豁痰，平肝降火。
医院新闻
查看更多
比茶卡盐湖更美的是她的医者仁心
2021-11-08
近日，宜宾市二医院收到一封来自四川省人力资源和社会保障厅的表扬信，对医院职工赵晓玲在参加全省功勋荣誉表彰获得者2021年度第一期示范疗养活动时积极参与救治一名突发心脏骤停游客的见义勇为救援行为进行表扬。9月26日上午，赵晓玲与同行的伙伴们正在茶卡盐湖景区周边休息，突然听到有人呼喊‘救命’，就立马跑过去，发现一名游客已心脏骤停晕倒在地，初步查体后，他们立即轮流对患者实施心肺复苏和人工呼吸，为病人争取更多抢救时间，由于现场医疗条件有限，患者被第一时间送到了当地医院。 “我们此次参加疗养活动的一共30人，其中有7名医护人
以案为鉴 警钟长鸣 ---宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院开展新任科级领导干部廉洁警示教育
2021-10-22
为进一步增强党员干部廉洁自律意识，筑牢拒腐防变思想道德防线，10月20日下午，宜宾市第二人民医院党委委员、纪委书记颜乾刚带领新任科级干部和党总支书记共30余人，赴宜宾市廉洁教育基地开展廉洁警示教育活动。在讲解员的引导下，全体党员干部参观了“反腐倡廉，兴国安邦”、“严守规矩，不越底线”、“家风滋养，正风护航”三个主展厅，听取了讲解员对党纪党规、反腐倡廉重要成果，党的十八大以来全面从严治党的新理念、新举措、新成效，以及宜宾本地仁者智士、清官廉吏的良好家风故事的讲解，重温了入党誓词，观看了党员干部违纪违法案例及违纪人员忏
学科主任来调研，出谋划策促发展
2021-10-16
学科主任来调研，出谋划策促发展为了加快落实省卫健委关于加快推进发热门诊和定点医院规范设置和管理的相关要求，2021年10月15日，宜宾市第二人民医院检验科学科主任牛倩来到我院临港传染病院区实地调研，并给发热门诊的实验室规范建设提出了指导性的意见和建议。随后，牛倩主任到妇女儿童院区分子实验室进行了调研，详细了解了分子实验室各检验项目的检测流程，对各岗位的风险评估及流程优化提出了宝贵的意见和建议。在临港院区调研结束后，牛倩主任会同聂滨主任、运管部张应驰老师、检验科施绍瑞等老师参加了发热门诊实验室规范建设讨论会，就发热门