① 减少了食物的摄入与吸收，从而减少能量的摄取与糖代谢负荷

         ② 降低患者的体重，减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗

         ③ 胃肠道重建后改变了肠—胰岛素轴激素的分泌，从而改善糖代谢。

       目前，共有五种治疗2型糖尿病的手术方法得到临床验证

        ①“Y”型胃肠短路术

        ② 改良简易型胃肠短路术

        ③ 胆胰旷置术或十二指肠转位术

        ④ 管状胃胃切除术

        ⑤ 可调节胃绑带术

        2型糖尿病的手术治疗因患者的特殊情况，治疗过程及围手术期处理可能涉及多个不同的临床学科参与，所以建议手术应在二级及二级以上的综合性医疗单位开展。术者应是中级及中级以上职称的，长期执业的胃肠外科医师，并在了解各种术式的治疗原理和操作准则，经系统指导、培训后方可施行手术。

        不同的医生可能会倾向采用不同的手术方式，目前我们亦在设法对特定病人确定最佳的手术治疗方案，但到目前为止，还只能说我们可以推荐几种临床上常用的，并已经证实为相对更安全有效的方法以供选择。经验表明：对于2型糖尿病明显的患者，我们可以选择“Y”型胃肠短路术或改良简易型胃肠短路术，并根据患者的体重情况调整旁路的长度；对于以肥胖为主，血糖亦有轻度紊乱或糖耐量减退者，尤其是较年轻的患者，我们建议可以选择可调节胃绑带术；对于合并有极重度肥胖或其它严重并发症的极高危的糖尿病患者，我们可以先行管状胃胃切除术，此后根据病人术后的情况决定是否需要二期手术。这些手术可以用常规开放的方法完成，亦可以用腹腔镜手术的方法来完成。与常规开放手术相比，腹腔镜手术的有效性与剖腹手术相同，但创伤小、出血少、恢复快、并发症相对少的优势更为明显。

                                                                      中华医学会外科学分会内分泌外科学组

                                                                        中华医学会外科学分会胃肠外科学组

                                                                      中华医学会外科学分会外科手术学学组

                                                                 中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组