内分泌科

糖尿病足溃疡的治疗进展 -2009.03.05

点击量:80 来源: 发布时间:2009-03-05

糖尿病足溃疡的治疗进展—2008年EASD年会报告摘编
Andrew JM Boulton 是欧洲糖尿病研究会(EASD)继续教育委员会主席,是糖尿病神经病、糖尿病神经病共识的主要起草人之一。据统计,全球毎30秒钟就会发生1例因为糖尿病而截肢的事件。英国的资料则说明,在某些地区,糖尿病截肢率下降了70%;瑞典的糖尿病截肢率下降了78%,荷兰下降了37%,这种下降与糖尿病足病的专业化处治和多学科合作有关。
糖尿病足溃疡的病因及检查
糖尿病足危险因素:所谓糖尿病足危险三联征是神经病、足畸形和外伤,这可见于大约63%的糖尿病足患者。糖尿病足的其他危险因素是指周围血管病变,以往是足溃疡病史、微血管并发症尤其是肾病,老年人特别是独立生活者,截肢术后。与糖尿病足相关的一种特殊情况是终末期肾衰。
糖尿病足检查方法:
询问病史和一般检查:了解是否有周围血管病变、足溃疡史、截肢史、足畸形,了解患者肾脏情况,皮肤情况以及对鞋、袜和鞋垫进行检查。
神经病变的评估:10g尼龙丝测定
                   128hz音叉测定震动觉
                   针刺觉
                   踝反射
                   震动阈值测定(QST)和电生理测定
血管评估:足背脉搏触诊,测立踝肱指数(ABI)
转诊和随访:据危险段分类,0级:每年随访;1级(下肢感觉缺失+畸形):3—6个月随访一次;2级(周围血管病变+骨关节病):毎2—3个月请专家会诊;3级(以往是溃疡病史或截肢):毎1—2个月就诊专家门诊。  

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