再谈高血压的合理治疗---联合用药

宜宾市二医院心内科主任医师   刘丽

大量流行病学调查资料显示：高血压病是健康人群中脑卒中、冠心病等疾病发病最主要的危险因素，血压每升高20mmHg/10mmHg，其各种并发症发病的危险性将升高一倍。最新的高血压治疗指南也明确提出了控制高血压不单是要重视高血压的药物治疗，更要强调降压治疗的目标血压值，也就是说：有高血压的病人只有血压达降压治疗的目标血压值，才能真正最大限度地减少各种心脑血管事件的发生。

我国约有1.6亿高血压患者，资料显示其成人高血压患病率高达18.6%，尽管近年积极普及，但我国高血压的人群知晓率、治疗率及控制率尚处于较低水平，尤其是中小城市。

为了最大程度地取得降压效果，大部分高血压患者需要使用2种或2种以上的降压药物才能使血压达标。

现有的降压药有利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂和α受体阻断剂六大类。然而，大量的研究证明：单一种类的降压药物只能使40%－60%的高血压患者，甚至更少的高血压患者的血压得到控制，对于重度和顽固性的高血压患者则更加力不从心，达不到降压治疗的目标血压值。因此，临床实践非常强调高血压治疗中的联合用药，联合用药的主要益处在于：1、不同作用机制的降压药物可以累加、协同或互补降压效果，从而提高降压疗效；2、减少单一药物用量过大导致的药物不良反应，以增加用药安全性；3、兼顾患者存在的多种危险因素和不同相关疾病，有利于高血压患者个体化治疗；4、有利于药物种类和剂量的调整，长效和短效药物的联合应用可达到平稳而持久的降压效果；5、改善患者的生活质量，提高降压治疗的顺从性。

综上所述，联合用药是治疗各种高血压，防止并发症和改善高血压病人预后的必然需要。高血压病人均应有自己的专科医生，遵循个体化的治疗原则为自己设计调整降压治疗的详尽方案，科学地使用降压药，使自己的降血压治疗真正达标，从而减少各种心脑血管事件的发生。