如何战胜高血压
健康知识讲座
宜宾市第二人民医院心内科   

什么是血压
血压—
 血液在血管中流动，对血管壁产生一定的压力

什么是高血压
收缩压≥ 140毫米汞柱
舒张压≥90毫米汞柱 即称为高血压
高血压并不可怕！
 我国成人高血压患病率为18.8%, 全国有高血压患者约1.6亿。为常见病、多发病。
 但是，我国高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低，我们面临的高血压防治任务是非常艰巨的。

高血压并不可怕！
 如果您或您的家人患上了高血压，请不必悲哀、不必惊慌。因为高血压患者通过正确的治疗，完全可以获得与健康人一样的生活质量！
 关键在于对疾病要有正确的认识！
 战胜高血压要有：
必胜的信心！充分的准备！

一、认识高血压
高血压的诊断标准
 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg
 根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血压
 根据合并的心血管危险因素、靶器官损害和同时患有的其它疾病，将高血压患者分为4层(组)，即低危、中危、高危和很高危，并依此指导医生确定治疗时机、治疗策略与估计预后。
高血压的病因是什么
 遗传因素
 后天因素
 体重超重和肥胖或腹型肥胖
 膳食中高盐
 中度以上饮酒
 其他：
 吸烟、年龄、紧张、缺乏运动、
 高血液粘稠度、血脂异常、
 社会经济及心理因素等
高血压有何症状
 大多数无明显症状，为“无声杀手”，可出现头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛、头部血管搏动感、失眠、健忘、耳鸣、易怒、神经质等。
如何正确测量血压
 测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松，排空膀胱。
 室温20℃ 左右，安静，休息5-10分钟后测量
 坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面
 右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，平均值。

老年高血压特点
 波动大
 收缩压增高明显，脉压差大
 易发生体位性低血压
 临床症状少，易被忽视

高血压病人应做哪些检查
 血压测量

 尿常规、微量白蛋白
 血液生化
 X胸片
 心电图
 心脏彩超、颈/股动脉超声
 眼底

高血压病人为什么要查眼底
 通过检查眼底可了解高血压病人视网膜及其血管情况，它与高血压所致全身损害有一定关系，且为诊断恶性高血压必备指标之一。

血压与心血管疾病危险
 血压和心血管疾病危险之间的关系连续一致，持续存在，并独立于其它的危险因素

 血压大于115/75～185/115 mm Hg的时候，收缩压每增加20 mm Hg或舒张压每增加10 mm Hg，发生心血管疾病的危险就增加一倍！
高血压的危害
高血压的器官损害
 脑：脑出血、脑梗塞、高血压脑病；
 心：心力衰竭、冠心病、心律失常；
 肾：慢性肾功能不全；
 外周血管：动脉硬化、雷诺现象、栓塞；
 眼底：动脉迂曲、出血等。
二、高血压的治疗
降压治疗的原则
   一、降压达标：
  一般病人：<140/90毫米汞柱
  糖尿病及肾病病人：<130/80毫米汞柱
  老年病人：<150/90毫米汞柱，
                  如能耐受还可进一步降低。
二、联合用药：
降低血压带来的益处
收缩压每下降2-5mmHg
脑卒中的死亡降低6-14%
冠心病的的死亡降低4-9%
总死亡率下降3-7%
 一、药物治疗
 二、非药物治疗
一、高血压药物治疗
药物治疗原则
 小剂量开始
 合理联合
 避免频繁换药
 24小时平稳降压
 个体化治疗

高血压病人为什么要长期服药？
由于病因尚无法确定，到目前为止，世界上还没有一种能彻
底治愈高血压的良方，对高血压的治疗基本上是对症下药，
即使血压降到正常也并不意味着就治好了高血压，而需要终
生坚持治疗，控制血压，避免发生脑中风、心肌梗塞等严重并发症。

高血压病人千万不要被某些鼓吹能根除
高血压的伪科学所蒙蔽，不遵医嘱而采取
一些不科学的治疗方法，从而导致中风、
心肌梗塞的发生

血压为何不要降得太快？
   血压升高是一个长期缓慢的过程，使人体已产生一定适应性，如降压过快，超出人体调节范围，会造成头昏、心悸、乏力等不适，且有可能发生脑供血不足等情况。有大量科学证据证明：血压应在数周内控制达标，并非数天也非数月。

血压降下来可以停药吗？
 除某些轻度高血压停药后仍可维持正常血压外，均不宜停药，应长期坚持服药，保持血压稳定。如血压降至理想水平，应在医生指导下逐步减少药物剂量或种类。
为什么应注意全天稳定的控制血压？
   血压非节律性波动易造成靶器官损害，故降压治疗应强调稳定控制24小时动态血压，并且不影响血压正常昼夜节律。

怎样才能平稳降压呢?
 关键在于选择疗效可靠、作用持久，一天服一次具有24小时降压作用的长效降压药（如络活喜）

 服用长效降压药物的优点是可提高病人对治疗的依从性，更平稳地控血压，将血压的波动减少到最低程度。

 还要按血压波动规律服药。
目前降压药物分为六大类：
分类及常用的药物
 钙离子拮抗剂:络活喜、硝苯地平、非洛地平
 血管紧张II受体拮抗剂：科素亚、代文、安博维
 利尿剂：寿比山、降压0号、双氢克尿噻、复方降压片
 血管转换酶抑制剂：开博通、洛汀新、蒙诺
 a受体阻制剂：可多华、
 ß受体阻滞剂：倍他乐克、康可

降压药为何要联合应用？
  单药使血压达标仅为40%-50%，两种药可使70%-80%血压达标。
怎样联合用药？
  最合理的联合方案用粗线条表示.
  最重要的是：遵医嘱！
长期服用一种药物是否有耐受性？
 目前没有证据显示长期服用同一种降压药会出现耐受性而导致疗效下降，所以在血压控制良好的情况下，不要自行换药，以免因血压波动导致心脑血管不良事件的发生。

帮助您按时服药的小窍门
 每天同一时间服药。试着同你每天都做的某件事情联系起来，比如早晨刷牙后就服药，并把药片放在牙刷旁。 如果医生告诉你，你的药物需要同食物同服。争取在每天的同一时间吃。比如：早饭或午饭

 把它写下来。放一个记事条在冰箱上，电话旁边，或者在洗漱间的镜子上，每天提醒你服药。 如果这样做，一定要常换信息，常换颜色已吸引你的注意，或把小贴换地方放。

帮助您按时服药的小窍门
 使用每周摆药的小药盒。每个周日把一个星期要服的药按天摆好，每天查看一下药盒，确保每天服药。用一个台历来帮助你。每次服药后就在台历上做个标记。

 但一定要把台历放在醒目的位置使你很快能看到你是否服药了。用不同的颜色表示不同的药。

二、高血压非药物治疗
  改善生活方式对降低血压和心血管危险的作用已得到广泛认可，所有病人都应采用，这些措施包括：
—戒烟
—减轻体重（理想体重（千克）=身高（厘米）-105）
—减少过多的酒精摄入
—适当运动
—减少盐的摄入量
—多吃水果和蔬菜，减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量
—减轻精神压力，保持心理平衡
三、高血压与饮食
高血压病人的饮食原则
 1.减少钠盐
 2.减少膳食脂肪
 3.注意补充钾和钙
 4.多吃蔬菜和水果
 5.限制饮酒

高血压病人应该每天摄入的盐量
    世界卫生组织规定：
 每人每日摄盐量在6克以下

                放盐小窍门：比平时少放1/3
少吃盐对高血压的益处
 对于已经发生高血压的患者，单纯限盐即可能使血压恢复正常

 对中、重度高血压患者，限盐不仅可提高降压药物的疗效，还可使降压药物的剂量减少， 从而大大的减少降压药物的副作用和药品费用。

 不管是从预防高血压的角度，还是治疗高血压患者，限盐都是有益的

小心看不见的盐
 味精、酱油、番茄酱、芥茉
 咸菜、酱菜、等腌制品
 香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食
 冰冻食品、罐头食品及方便快餐
 甜品、零食、冰激凌、饮料等含钠盐也很高

减少膳食脂肪
1.少吃甜食。
 甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。

2.少吃动物脂肪。
 动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。

3.宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。
 如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。

 注意补充钾和钙
宜多食钾食物
 钾在体内能缓冲纳的食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。

宜多食钙食物
 高血压患者每天坚持吃高钙食物，能使2/3左右的人受到明显的降压效果。含钙的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。   

多吃蔬菜和水果
  研究证明：素食者比肉食者有较低的血压，其降压的作用可能基于水果、蔬菜、食物纤维和低脂肪的综合作用。人类饮食应以素食为主，适当肉量最理想。
健康问与答
  对高血压患者有益的蔬菜有哪些呢？   
番茄、胡萝卜、南瓜、菠菜、
黄瓜、白菜、芹菜、香菜
对高血压患者有益的蔬菜和谷物有哪些呢？
黑木耳、海带、紫菜、香菇、
小米、燕麦、黑芝麻、葵花籽、
   黄米、白芝麻、花生
健康问与答
 高血压患者有益的水果有哪些呢？
  橘、蜜桔、苹果、香蕉、
  荸荠、山楂、鲜梅

四、高血压危象
高血压危象概念
 现国际上通常将高血压的急危重症称为高血压危象
诱 因：
 高血压患者治疗不规则，擅自停药
 精神创伤
 情绪激动
 过度劳累
 气候变化，寒冷刺激

高血压急症有如下三个重要特点：
 症状发生、发展急剧；
 可以有心、脑、肾等器官的严重症状和体征；
 血压急剧升高，大都可210mmHg/120mmHg以上。

家庭处理
 患者及其家属是高血压急症发现的第一人，又是给予患者最早处理的重要“医师”，家属处理得好坏直接影响病人的预后，家属在高血压急症抢救中起着重要的作用。
处理步骤
1、内紧外松，让病人情绪稳定，这对处理
      高血压急症也很重要。
2、迅速拨打电话120。
3、做好送医院的准备，特别是经过含药无效者，
     应立即送往就近医院。
4、现场的一般处理，是让患者绝对卧床休息，
     避免过多的搬动。
特别提示
1、病人及家属/照顾者要学会紧急情况的处
     理步骤及方法，家中最好备有血压计。
2、应将急救电话及主要亲属的联系电话
     贴在显著位置。
3、将病人的病历及医疗证放在能随手拿
      到的地方，以便急需之用。

宜宾市第二人民医院
心血管内科全体医护人员祝您：
身体健康！幸福如意！
心内科电话：8255001    急救电话：8888120