重视脂肪肝
重视脂肪肝
宜宾市第二人民医院消化内科副主
提起脂肪肝，人们不会陌生，这是随着经济发展和生活水平提高而发病率逐年增加的一种疾病。近年通过B超普查脂肪肝，检出率分别为：北京市职工11%，上海市机关职员12.8%，杭州市职工25.2%，连云港市离退休干部10.1%，公安干警9.0%，职员5.7%, 工人3.6%。四川10个寺庙和尚检出率低至0.27%。由于儿童肥胖发生率上升，最近日本肥胖儿童脂肪肝检出率约83%，意大利55%。
脂肪肝是一种多病因引起的获得性疾病，表现为肝细胞内脂质（主要为甘油三脂）异常增多。引起脂肪肝的主要原因有：1、酒精中毒：国人酒精性肝损伤多发生在饮酒年数>5年，酒精总摄入量>100kg的条件下。2、营养性因素：肥胖症为主，其他有短期内体重变化明显、严重营养不良、重度贫血。3、内分泌代谢因素：糖尿病、高脂血症为主，其他还有甲亢、甲减、柯兴氏病。4、药物：如雌激素、皮质类固醇、乙胺碘呋酮、氨甲碟呤、环磷腺胺、四环素、部分钙离子拮抗剂、氯喹等。5、遗传因素。6、外科手术后：如空—回肠旁路术、空—结肠旁路术、胃成型术、广泛小肠切除术、胆胰分流术。7、其他：如溃疡性结肠炎、爱滋病等。8、病因不明：约20%。
脂肪肝的危害在于它可能发展成脂肪性肝炎，最终可能发展成脂肪性肝硬化。非酒精性脂肪性肝炎（NASH）已成为健康体检人群血清转氨酶升高的常见病因。单纯脂肪肝多无特异临床症状，肝脏肿大为其常见体征，诊断主要依靠影像学检查。脂肪性肝炎可有肝区疼痛，乏力，食欲不振等。NASH病例常并存肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、痛风及冠心病，而肥胖（特别是内脏性肥胖）、糖尿病和高脂血症时也容易并发NASH，后者如见于中年以上女性则较易发生肝硬化。但值得注意的是至今已有数例肥胖儿童NASH并发肝硬化的报道。
单纯性脂肪肝为一可逆性病变，即使已发生脂肪性肝炎和肝纤维化，经过积极有效治疗，肝组织改学变仍可完全恢复正常，但一旦发生肝硬化，病变则难以逆转。为此，应重视脂肪性肝病的早期诊治。主要针对病因进行治疗，包括戒酒、控制体重及血糖、改善胰岛素抵抗、调节血脂、保肝去脂、停用可疑药物等。对于酒精性脂肪肝，戒酒是唯一的治疗方法，肝内脂肪可于数周至数个月内消失。对严重的酒精性肝病，戒酒不一定能改善其症状，若病程进展至酒精性肝硬化时，戒酒也难以使其逆转。
由此可见，脂肪肝危害人们的健康，应该引起足够的重视，它主要与饮酒、肥胖、高血脂、糖尿病有关，而这些病因都是可以预防和治疗的，让我们养成良好的生活习惯，拥有一个健康的肝脏吧！