如何防范新生儿医疗纠纷

既然新生儿科是个高风险的科室，医疗纠纷也特别多，那我们该如何去防止呢？听听专家怎么说：

医患本应是一个和谐的整体,可是随着市场经济的不断发展医患纠纷却日益增多,形成了社会诸多关系中的一个不和谐音。在综合医院的儿科中发生医疗纠纷相对较少,但新生儿病房却是一个医疗纠纷的高发区。新生儿病房一旦出现医疗纠纷不仅严重干扰新生儿病区的正常工作,耗费大量的人力物力,而且多伴随有高额的赔付诉讼。湖北省一家著名的三甲医院就曾为1例新生儿医疗纠纷案赔付了近300万元。笔者任新生儿科主任多年,现结合自己的实际工作经验,试就如何防范新生儿病房医疗纠纷的发生及构建和谐的医患关系提出几点建议。


    1  形成新生儿病房医疗纠纷的主观因素


    1.1  新生儿病房是完全封闭管理、家长不陪护患儿的病区  患儿从住院时起医方就行使临时的监护人责任,患儿在住院期间的病情变化以及吃喝拉撒睡等情况全部由医生在接待日告知患儿家长,家长缺乏“眼见为实”的第一手资料。新生儿病房的现有管理方式在制度上造成了医患间缺乏充分的沟通和交流。大多数的新生儿病房每周只有1次,最多3次接待日允许家长探视,家长较长时间不能得知患儿的情况常常产生焦虑情绪。接待日也仅有一个下午接待家长探视,患儿很多的情况下，医生和每位家长的交谈时间往往不够长,易造成医生谈疾病本身的问题后没有足够的时间交代患儿住院期间的饮食、大小便、睡眠、体温以及医疗费用的花费等家长关心的问题,常使患儿家长心存疑虑,甚至猜忌,而缺乏信任往往是形成医疗纠纷的基础。


    1.2  新生儿病房人手紧张是我国医院的现状,特别是护士配备不够  新生儿病房里每天洗浴、口腔护理、喂奶、换尿布、臀护等基础护理工作十分繁重。在规章制度执行不严时基础护理质量往往下降,致使住院患儿出现鹅口疮、红臀、皮炎等合并症,这些“小问题”一旦被家长发现，极易引发医疗纠纷。


    1.3  我国医生的素质各地差异很大,水平也参差不齐  新生儿疾病又存在专业性强且病情变化快的特点,这就要求医生在接诊患儿入院时要认真全面地做好体格检查,准确诊断病情,并正确评估可能出现合并症的风险。如接诊医生专业知识不够,未能预先告知合并症的风险度,一旦出现严重的合并症造成病情恶化,家长没有心理准备往往不能接受现实,甚至不依不饶地“讨说法”。


    1.4  为病人提供优质的医疗服务是医生必须具备的职业操守  可能有的医生职业道德水平不高，或者一时情绪低落、或者服务技巧有欠缺,在医疗服务过程中被家长认为服务态度较差。一旦病情的发展与患儿家长的心理预期形成反差时,服务态度问题常成为引发医疗纠纷的导火索。


    2  形成新生儿病房医疗纠纷的客观因素

    多数家长认为现在医疗水平很高了,患儿送进新生儿病房就是送进了“保险箱”,不能治不好。患儿一旦出现病情恶化,或者出现不可预计的合并症后,一些家长会认为是医方没尽到责任,是“医疗事故”。加上新生儿病房收费较普通病房贵,更加深了家长和医方的情绪对立。


    近几年，媒体对医疗行业的不正之风多有披露与批评,鲜见对卫生事业的正面宣传。医疗行业的一些不正之风诸如医生拿回扣、收红包等行为理应严厉禁止,医疗队伍的职业道德需进一步提高和规范。但是商业贿赂问题已成为一个社会问题,其中有更深层次的社会因素,纠正这些不正之风尚需要全社会的共同努力和深刻反思。目前媒体这种一边倒的宣传加深了社会对公立医院的危机感和不信任感,客观上起到了推波助澜的作用。


    3  防范新生儿病房医疗纠纷的对策与建议


    3.1  新生儿病房的医务工作者首先要提高法律意识,注重履行告知义务  要在制度上增加与患儿家长交流和沟通的频次。我院新生儿病房已经实行每日探视制5年,即每天下午由科主任带领1名医生在接待室和每一位家长交谈病情,抱出病情已稳定的住院患儿让家长见一面。平日可公布病房电话,在非探视时间里允许家长打进电话询问。这样做虽然增加了医生的工作量，但受到了患儿家长的欢迎,其真正的好处是在制度上保证了告知义务的落实,家长对医方的信任度极大地提高了。5年来我院新生儿病房无一例家长投诉，也无一例医疗纠纷发生。


    3.2  新生儿病房的规章制度各家医院都是很完备的,关键是执行力的问题  对执行各项规章制度的监督不只是护士长的事,新生儿科的主任也需要花大力气督查。在病房工作十分繁忙的时候尤其应该督查口腔护理、臀护、皮肤护理等基础护理质量,杜绝红臀、鹅口疮、皮炎等合并症的发生。家长们在患儿患严重疾病或疾病的严重期往往对医方的信任度尚好,在疾病的恢复期信任度反而递减,反映在家长，此时尤为关心的是患儿有无红臀、皮炎，是否吃饱等细小问题。因此,执行规章制度在细微处着手,在严格要求上着力,是杜绝医疗纠纷，提升医方信誉度的关键。


    3.3  医院为患儿提供的是一种智力型的服务  由于新生儿病房的特殊性,对患儿的诊疗、护理等工作完全由医护人员承担,更需要医护人员具备良好的专业知识。医护队伍的水平提高了才能保证疗效,这是和谐医患关系最大限度地争取家长信任的基础。因此,不断提升医护队伍自身的素质是提升医方信誉度的根本。


    和谐的医患关系是构建和谐社会的一个组成部分,需要医患双方的良性互动,也需要良好的社会人文环境。医方只有不断地改进服务模式,提高服务质量,真正做到以患儿为中心,才是防范医疗纠纷的根本出路。

[ 本帖最后由 zzxin 于 2007-1-10 12:50 编辑 ]