我院率先在川中南独立成功开展胸腔镜袖式肺叶切除半隆突成形术
近日宜宾市第二人民医院胸腔镜微创肺外科团队在新冠疫情防控形势明显好转之下成功地为一名中央型肺癌老年患者独立实施了胸腔镜袖式右上肺叶切除半隆突成形术,经文献检索该手术填补了川中南区域袖式肺叶切除半隆突成形术这一空白。
患者为66岁男性,因咳嗽1月入院,经仔细检查确诊为右肺上叶中央型肺鳞癌,肺癌位于肺门中央上叶支气管的根部并侵犯靠近隆突的右主支气管,无明显远处癌转移征象,进行充分术前准备及多学科科室讨论,一致认为患者癌肿靠近隆突,实施袖式右肺上叶切除半隆突成形+系统性淋巴结清扫手术为最佳治疗方案。手术主要完成者杨朝坤主任医师凭借600余例胸腔镜周围型及中央型肺癌手术的技术经验,决定该例手术方式首选采取微创的胸腔镜下袖式右肺上叶切除右半隆突成形手术。2020年3月2日,胸心外科、麻醉科及手术室精密协作,肺外科微创团队按照预先设计的手术程序,对患者有条不紊地实施胸腔镜手术,先进行系统性纵隔淋巴结清扫,其后游离并离断右肺上叶的肺静脉、肺动脉及发育不全的肺裂组织,完全游离并暴露好隆突、右侧主支气管、右侧中间支气管及上叶支气管肺组织,于右肺上叶支气管开口下方离断中间支气管并切除部分隆突,完整切除右肺上叶癌肿,切缘送冰冻病理检查无肿瘤组织残留,然后用3-0prolene线将中间支气管近端与隆突采用连续缝合的方法吻合,成功完成了袖式右上肺叶切除半隆突成形术。整个手术过程非常顺利,无意外情况发生,手术出血仅200ml左右,术后麻醉清醒安全返回胸心外科病房监护治疗,术后恢复顺利,术后第二天即下床活动,术后1周复查CT及纤维支气管镜检查提示恢复良好,等待康复出院。
胸腔镜中央型肺癌袖式切除手术技术难度高、风险大,涉及隆突成形手术要求更高,该例全胸腔镜袖式肺叶切除半隆突成形手术的成功独立开展,标志我院胸腔镜微创肺外科团队技术水平又上一个新的台阶。