2018年下半年临床对检验科现有项目及组合

满意度调查意见回复

为进一步提高检验项目的质量和效率，更有效为临床提供参考和帮助，2018年12月中旬检验科与临床沟通宣传组对全院临床科室进行了满意度调查，对临床48个科室进行满意度调查，29个科室回复无意见。调查结果汇总报告主任，回复临床如下：

1、 ICU：希望贵科协调，ICU多名医护人员外出学习总结分享—拟近期开始实施所有病人均像其他科室一样，在晨间05：30—06：00抽血标本，立即送检，希望贵科能在9：00以前出具报告单，以便于临床及时调整当日治疗方案。

回复：请ICU科提出具体检验项目与检验科讨论后安排。

2、 内分泌科：建议开展24小时尿钾、尿钙。

回复：我科生化组可以检测尿钾、尿钙，拟申请24小时尿电解质包。

3、 消化科陈忠华主任：根据临床需要，我科建议恢复抽血检测幽门螺旋杆菌抗体，以满足“萎缩性胃炎”“消化道出血”及“胃大部切除术后”患者检查是否感染幽门螺旋杆菌的需要，此检查不作为常规体检项目。同时，申请恢复胃功能检测项目，以满足一些需要做胃泌素检查的患者（如可疑神经内分泌肿瘤、萎缩性胃炎）以及预测胃肿瘤风险的患者（如萎缩性胃炎）的临床需要。此检查不作为常规体检项目。谢谢！

回复：聂滨主任已与陈忠华主任沟通联系，待采购办通知后开展。

4、 肝胆外科：希望增加异常凝血酶原的检测，同时感谢大多数检验科老师愿意帮助我科夜间急查生化全套等非急诊项目。

回复：余钰老师提出希望增加异常凝血酶原检测项目，还请余钰老师将具体情况与临检组解学龙老师（13990958797）联系。

5、 南区体检中心：体检部客户对胃功能检测需求较大，目前暂停开展后对体检套餐优化存在不便，希望能重新开展起来。

回复：聂滨主任已与体检中心领导沟通联系，待采购办书面通知后开展。

6、 肿瘤三科：建议开展EBV—DNA拷贝数检查。

回复：2019年即将开展。

7、 肿瘤三四科：建议将检验科多沟通、多介绍其他科的项目，避免知识盲区。

回复：检验科尽全力满足临床提出的沟通、交流需要。

8、 南区普外科：建议在南区开展LIPA的检查。

回复：目前缘于南区标本量少，成本造价太高暂未开展。只能集中开展检测，目前暂时设在总院检验科生化室开展。

9、 血液科：建议输血科重新评估血小板计费问题——合血小板时暂不计费，确定输后再计费，以及退费问题。建议检验科开展：血尿免疫固定电泳、血清游离轻链、环孢素浓度、甲氨蝶呤药物浓度、BCR/ABC定性、JAK/V617F、PML/RARX定量。

回复：申请血小板输注须先计费是一直以来血站与临床、输血科达成的共识，暂时不可变更，请理解！

血液科建议开展的部分项目在临港实验室启动后方能开展。

10、 手足显外科：我科长期开展急诊手术，建议急诊增加“艾、乙、梅”检测。

回复：急查“艾、乙、梅”由于方法学局限存在假阴性、假阳性（假阴性造成的漏检和假阳性造成的误诊），希望得到临床积极配合，在抽取“艾、乙、梅”急查标本的同时抽取一管常规检测的标本同时送检，且最终以后者结果为准。

11、 PICU：希望增加急诊标本快速送检通道（如急查血氨等）

回复：生化组李老师、胡老师已与陈华刚主任对于急查血氨问题沟通联系。

12、 产科：建议将自费项目加上明确标识，以便医生开单提醒。

回复：聂滨主任已与产科主任沟通联系，已向信息科报告，修改软件后才能实现。

13、 传染一科：建议临港开展血型、血气分析检查；恢复乙肝核心抗体IgM检查。

回复：目前总院输血科血型检测为全自动仪器检测，临港检验科血型是手工方法检测；血气分析也存在标本量少等问题，但随着整体实验室建成后，相应问题将得到妥善解决。乙肝核心抗体IgM检查目前我科占未开展，我科开展了乙肝核心抗体IgG检查。

14、 乳甲外科：甲状腺功能五项：结果无法复制到病历中（特别是结果异常情况）。

回复：将该问题转述核医学科回复。

15、 妇科：80%患者小便沉渣分析提示革兰氏阳性菌？

回复：请南区检验科组长、质量管理组长讨论后回复妇科童扬医生。

16、 儿童康复科：生化全套中的血糖参考范围为：3.90——6.10mmol/L，而空腹血糖的参考范围为3.90——5.60mmol/L与糖耐量参考范围吻合，因此想征求检验科意见可否将这两个血糖的参考范围改成一致。刘护士长建议将儿童康复科的急诊标本送至更近的南区检验科，这样可以缩短送检时间，及时得到检测报告，临床及时处理。

17、 康复科：1、康复科送检尿培养都有问题，而且会检测到耐药菌。

2、该科一个病人连续送检几次都查出有高危耐药菌比如克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等，临床患者也没有相应的临床症状，医生建议检验科能不能给一种提示，比如连续几次都检出上述耐药菌，就提示可能已经变成定植菌，不需要做特殊隔离处理。

3、很多时候药敏试验结果显示可用的药我院没有，一个尿路感染都可能面临无药可用的尴尬，医生只能让患者到别处购买带到科室治疗，这样会增加医疗安全风险，临床迫切想学习和了解药敏试验报告解读及用药指导，希望我们微生物室的相关老师能去他们科室做一个深入的交流。

18、疼痛科：1、近期检查凝血功能APTT单独升高常见，病人无相应症状，有时候复查又正常，临床感到很困惑。

19、肿瘤五科：1、肿瘤五科希望能在上江北分院设立检验科、或是设置一个标本收集点。

2、叶主任建议将检验科的自费项目和医保项目添加备注或是提示，以便在下医嘱的时候方便查看。建议把检验科的检测项目组合做一个精细化的临床路径，

3、抽取血培养后不能及时送检！临床询问，可否将血培养采集后放冰箱第二天再送检。

16、17、18、19回复：血糖参考值已在2017年统一设置为3.90——6.10mmol/L，如果以后再发现有其它参考区间，请仔细查看一下检测时间或者将报告送往检验科生化室处理；我们随时可以安排微生物室的相关老师去临床科室做微生物标本规范采集培训交流；疼痛科APTT异常波动已请临检组质量组长刘炳、组长解学龙调查，查明原因回复临床；血培养瓶采血后是肯定不能放冰箱次日再送检的！其它问题随着整体实验室建成后，相应问题将得到妥善解决。

                               检验科沟通宣传组

                         二零一八年十二月二十五日