检验医讯—PT纠正试验简介 

   为解决PT异常导致凝血功能紊乱的病因诊断，我科特开展了PT纠正试验，通过PT纠正试验可了解患者体内是否存在凝血因子的缺乏还是存在凝血酶抑制物等。

【测定原理】：将正常混合血浆（20份结果正常的标本）与患者血浆1：1混合，在混合后立即以及在37℃孵育2小时后再次测定PT，观察混合血浆的检测结果是否被纠正到PT的正常对照值附近，以协助判断PT延长的可能原因。

【结果的判读】：推荐的检测流程如下图：

若纠正试验显示阳性，不能排除肝素、直接凝血酶抑制剂等药物的影响，需结合临床进行分析。

【采血时间】：周一到周五，14:00以前采血，采血后立刻送检。

【标本要求】采集静脉血至相应标记（2.7ml蓝头管）。

【收费】：102元

【检测时间】：周一到周五14点以前收到的标本当天下午17点前可取结果。

【咨询电话】：检验科临检室 0831-8224380 或联系解学龙13990958797（内线68797）。

     纠正试验后如能纠正PT，提示为外源性途径凝血因子缺乏，应检测II、V、VII、X因子及纤维蛋白原。确定了某一凝血因子缺乏后，应进一步明确病因是先天性还是获得性。获得性缺乏较常见，如进食困难导致营养摄入不足，致II、V、VII、X因子及维生素K依赖促凝蛋白的缺乏，此种情况亦可发生在应用华法林的病人中。凝血因子多数在肝脏合成，严重的肝脏疾病会导致PT及APTT延长。V因子在肝脏疾病中水平较低，V因子定量检测能够将之与维生素K缺乏相鉴别。少数情况下，在术前凝血功能筛查试验中因PT及APTT延长可从而发现VII因子先天性缺乏。无症状的PT延长偶尔为更少见的先天性X或V因子缺乏，这些先天性凝血因子缺乏应该与获得性缺乏相区别（淀粉样变与X因子缺乏、肝脏疾病或骨髓增生异常综合征与V因子缺乏）。

    纠正试验后PT仍异常，提示存在凝血酶抑制物，抑制物可分为药物（肝素、直接凝血酶抑制物等）、特异性凝血因子抑制物（VIII、V因子抑制物等）及非特异性抑制物（LAC等）。与内源性凝血酶抑制物不同，外源性凝血酶抑制物很少单独存在，常伴有APTT延长及其纠正试验异常。外源性凝血酶抑制物通常是药物作用的结果（直接凝血酶抑制物、V因子抑制物、血样标本中肝素过量），少数情况下存在非特异性抑制物。PT检测试剂中含有肝素中和物，其剂量能够中和2U/mL的肝素。因此，用带肝素帽的试管采血、在输注含有肝素的液体附近血管采血、肝素冲击治疗后立即采血均会带来肝素过量导致PT延长及其纠正试验结果异常。

    临床中凝血功能指标检测，对标本的采集、存放、处理及保存都有严格规定，要严格执行以确保检测结果的准确性。应重视术前常规凝血指标的筛查，了解不同凝血指标异常的特定临床意义。当常规筛查PT或APTT存在异常时，首先应该除外医源性人为因素及明确所患系统性疾病能否解释异常的凝血指标，并行纠正试验。若延长的凝血指标能够被纠正时，提示为一条或多条凝血途径中的凝血因子缺乏，进而定性或定量检测以明确是何种凝血因子缺乏；若延长的凝血指标仍异常，提示为凝血酶抑制物的存在，需行相应抑制物的检测分析。