2015年4月检验与临床联系工作动态

    检验与临床联系工作，本月组织了4次与临床的培训交流学术会、4次与临床的沟通处理及20次检验科各专业组与临床的沟通联系。

    4月8日16:00，针对产科近期急诊合血多，急诊合血占总合血量70%，且合多用少，使用比例只有19%的情况，输血科工作人员前往产科与产科主任和医生沟通，分析了产科目前的用血申请和用血情况，提出不得随意占用医院急诊绿色通道问题，通过学习讨论和不断提问、解答，医生们清楚掌握了科学用血和用血申请，最后蔡主任提出建议：鉴于产科病员的特殊性，产科医生又必须慎用医院急诊绿色通道的情况下，对产科手术备血不再申请紧急配血了，按常规备血申请送往输血科，在病员（产妇）需要紧急合血时，产科医生电话通知输血科将常规申请改为紧急合血处理以配合临床，通常情况夜间常规合血都在次日8:00白班行常规合血后通知临床科室。这样以来，大大减少了产科不必要的紧急合血，同时更有力支持临床紧急绿色通道。

    4月14日19:30，到ICU科与医护人员交流培训输血知识，对ICU目前存在的较多紧急合血浆和一个病员合较大量的血浆情况进行探讨分析，消除了部分医生对紧急合血浆的误解，且鉴于血资源匮乏，当前我院领导规定：通常情况下一张申请单配血量悬浮红细胞不超过4单位，血浆不超过500毫升（抢救除外），并希望医生积极动员患者亲属参加义务献血以备急时所需。ICU科医护老师认真聆听，积极讨论，提出了许多工作中已经发生和可能发生的一些问题，输血科工作人员耐心解答和分析，整个培训交流会议气氛积极、活跃，把原本计划的40分钟会议时间延续到90分钟。最后，护士长感言：非常感谢输血科的老师，这样的交流培训非常好！

    4月21日8:00，输血科工作人员来到总院消化内科，参加了消化内科罗主任组织的早交班后，与该科医护人员对输血知识进行了规范培训和消化内科目前存在的问题提出讨论交流，对合血标本送检时间和合血报告单返回临床科室时间进行了说明后，医生们明确清楚了紧急和常规合血申请的区别，表示除特殊情况外都不会随意占用医院紧急合血通道，输血科老师也请医生们在申请配血时多多告知患者亲属积极参加义务献血。

    本月由检验科盛尚春博士主持开展的高血压用药指导检测，是应用基因芯片检测方法对高血压患者用药选择进行指导，该检测方法的开展为高血压患者带来福音。4月上旬，盛博士已与总院体检中心医护人员和与心内科主任进行了相关知识交流培训，4月下旬和5月上旬，在医院Lis系统接口、物价审核、预实验等准备完成后，有望5月中旬正式对患者进行检测。本实验项目在本地区开展具有广泛意义，近期已有上百患者及亲属进行电话或到实验室咨询，在这里，再次通告：高血压用药指导检测，请采集EDTA抗凝（紫色头）静脉血3毫升（混匀），收费是1440.00元。

    本月临床提问：血液从输血科发往临床后，放置多长时间就不能再输注的问题，通过请示分管输血科主任和相关专家回答：目前没有准确时间规定。鉴于临床多数科室不具备储血条件的情况下，建议临床注意以下几点：1.取血时间掌握：取血前了解患者治疗情况，若患者还有较多药液先输，请不要提早将血液取回临床；2.取血量掌握：请临床尽量做到少量多次取血！3.血液取回临床的保存：血液应放取血箱内，且取血箱必须严格消毒达到标准要求，在输注前才将血液取出放置室温。

    本月肿瘤1科护士长咨询：我院微生物室目前可否开展对导管液的细菌培养和细菌生长计数，该问题由我微生物室胡老师直接回复：导管液培养可以开展，方法与血培养方法相同！但细菌生长计数我们实验室目前条件达不到，并已请示报告科室主任。对临床要求开展项目，院领导和各科室领导权衡评估后再做决定。

    检验科各专业组还与门诊采血室、儿科、新生儿科、心内科、ICU、血液科、消化内科、南区各科、肿瘤1科、传1科、传2科、产科等科室进行沟通联系20余次，通过每一次的沟通联系，减少了差错事故的发生，增进了临床与检验的相互了解，同时提高了为患者服务的质量。

                                           于  晓  报道

                                           2015年4月30日