2014年8月检验与临床联系工作动态

    检验与临床联系沟通工作在8月与临床科室重点对检验标本的类别、检验标本条码打印错误、特殊血液的申请及临床科室医护人员关于输血前检查项目结果解释和发生职业暴露后如何处置等问题进行沟通交流。

    通过与呼吸2科沟通，我们发现临床医生在申请送检一些特殊标本如脑脊液、胸腹水、关节腔积液等，在选择标本类别时有时没有正确选择，因此均默认是血液标本，检验科收到标本后有疑问时联系临床，临床科室接电话人员若不是申请开单医生，又不能确定或者直接回复就是血液标本，造成严重错误！因此，希望医生们在申请时认真填写每个项目，护士老师们在执行医嘱时严格查对清楚后再将标本送检。

    通过与泌尿外科沟通，发现临床存在同一患者同一天的相同检验项目条码可多次打印，造成错误，联系计算机中心对该情况做出相应处理，即患者已申请的项目条码打印后采血送检，检验报告回到临床后，医生根据结果分析处理，需要再次检查该项目时再申请，方可再打印出该项目条码来。

    根据白沙病区综合科反应，该科一段时间凝血图检测标本管采血量总达不到要求量，查找了各方面原因都未能解决，询问检验科是否存在标本管质量问题？接到报告，逯心敏主任非常重视，立即安排采血管生产公司人员一同前往该科调查，发现护士采血操作规范，采血管外观正常，但采血管内负压有一定降低，经工作人员仔细查对发现该科领取的采血管已过期所致，因此，再次提请临床各科注意，领取采血管适量，储存正确规范，定期清理，过期采血管管内负压可能降低造成采血量不足而影响检测结果。

    与血液科、消化科、ICU科、儿科等科室，关于急诊输血申请和特殊血液申请及相关问题进行多次沟通交流，按规定，紧急合血须在合血后2小时内取血使用，而临床部分医生误认为常规合血时间会很久才能出报告（甚至第二天），因此就申请紧急合血！这部分医生这样的紧急合血是错误地占用了医院紧急合血绿色通道，（一般情况下，输血科常规合血是每天上午12:00以前送到输血科的合血，在12:50以前都可以发出合血报告，由科室领取报告后取血，下午17:30以前送到输血科的合血，在18:30前发出合血报告，夜班紧急合血，1小时内完成，通知临床取合血报告。）除特殊情况，血浆一般不申请紧急合血！对于特殊血（少白红、洗涤红、手采血小板、机采血小板、冷沉淀、RH阴性血液等）的申请，请临床医生确定患者所需什么样的特殊血后，将记录单、申请单和取血单计费后一同送到输血科，输血科做完相应检测后联系血站，特殊血液申请后将按时间先后顺序排队或等待血站回复，在等待过程中，如果患者死亡、出院或者医生根据病情要改变申请或取消申请，应及时联系输血科工作人员协调解决，包括调剂使用后退费等应该按照规定程序处理！请医生们理解并支持输血科工作！

    8月下旬，根据临床部分医护老师要求，对输血/手术前检测项目结果解释及进一步确证方法不够清楚，检验科安排专人收集整理相关资料，主任认真修改后将资料发到医院网站，在医院QQ群通知各科组织学习，以保护医护人员自身健康； 同时将医务人员发生职业暴露后的处置流程一同发出，在手术或日常工作中发生意外时能及时正确处理。

                                               于  晓    报道

                                                2014年8月30日