我科顺利完成高龄颅内大型动脉瘤开颅手术一例

    我科近日在麻醉科大力配合下顺利独立完成高龄颅内大型动脉瘤开颅手术一例。

    患者系一高龄女性患者，年近80岁。因“头痛伴呕吐”急诊入院。入院完善头颅CT示：广泛蛛网膜下腔出血。完善头颅CTA示：颈内动脉动脉瘤，瘤颈较宽，瘤体发出后交通动脉，患者家属选择开颅手术治疗。而该手术难度及风险很高，术中需磨除前床突及切开海绵窦三角，对技术要求较高，若不能充分暴露载瘤动脉及瘤体，术中动脉瘤破裂后会导致灾难性后果。入院后经全科讨论，精心制定手术方案，鉴于患者高龄，决定采取翼点小骨瓣开颅（锁孔手术）。由我科易勇主任医师主持手术，我科王东医师、王瀚医师共同参与手术。术中见载瘤动脉、动脉瘤瘤体被右侧前床突及岩床韧带遮挡，遂术中用微型磨钻磨除前床突，切开海绵窦三角，充分暴露后采用窗式动脉瘤夹，行颈内动脉塑形并夹闭动脉瘤。

    手术顺利，术后病情稳定。

    颅内大型动脉瘤手术历来为神经外科高难度手术，我科以独立开展此类手术多例，恢复均良好。

    图示术前头颅CT平扫见广泛蛛网膜下腔出血。

    图示术前头颅CTA示：右侧颈内动脉动脉瘤。

    图示术中见载瘤动脉被右侧前床突遮挡，不能看见动脉瘤全貌。

    图示切除部分前床突并打开部分海绵窦后，充分暴露载瘤动脉及动脉瘤瘤颈。

    图示以动脉瘤夹夹闭动脉瘤瘤颈，见载瘤动脉无狭窄，动脉瘤无残余。