手脚乏力需重视，警惕颅内肿瘤作怪

宜宾市第二人民医院神经外科一科高新技术之脑深部胶质瘤篇

(先进技术的应用,助力医生完成高风险手术)

家住宜宾市叙州区喜捷镇6岁多小唐唐近来被爸爸妈妈发现走路不稳且右手活动不灵活。于是到宜宾市第二人民医院做检查发现原来是颅内长有一个肿瘤，肿瘤压迫脑神经，导致小唐唐的右侧手脚出现肢体乏力。随后小唐唐办理住院手续住进了神经外科一科病房，经全面的术前检查，结果显示小唐唐的肿瘤位于左侧丘脑及中脑区域，该区域有着重要的神经功能,如管理人体意识状态,肢体运动以及神经内分泌等重要功能，该部位手术风险很高。加之患儿年龄较小，承受手术打击能力较弱，国内顶级医学中心教授阅片后建议活检或待患儿症状再加重后手术。因小唐唐目前右侧肢体乏力已经影响到行走和学习，其爸爸妈妈强烈要求手术切除肿瘤。经过全科医师的讨论，为小唐唐制定了一套完整的治疗方案。另外，术前邱俊副主任医师采用3D-Slicer软件进行肿瘤、血管及神经以及白质纤维束的可视化，了解其间关系，设计最佳手术入路。手术由易勇主任医师主刀，邱俊副主任医师协助。通过将近7个小时的手术，顺利切除了小唐唐颅内的大部分肿瘤。术后病理报告提示为：毛细胞型星形细胞瘤。经过术后近半个月治疗，小唐唐右侧肢体乏力明显改善，可以在病房随意活动，右手又可以握笔写字了，现已康复出院。

图中标记为肿瘤

术前肿瘤与血管、神经关系数字化建模，制定手术方案

肿瘤与神经可视化

术后恢复良好

宜宾市第二人民医院神经外科一科邱俊副主任医师介绍：小唐唐颅内的肿瘤属于胶质瘤，是颅内最常见的原发性肿瘤。好发于各种年龄阶段，脑胶质瘤所导致的症状和体征，主要取决其占位效应以及所影响的脑区功能。胶质瘤由于其在空间的“占位”效应，可以使患者产生头痛、恶心及呕吐、肢体瘫痪、癫痫、视物模糊等症状。此外，由于其对局部脑组织功能的影响，还可以使患者产生其他的症状。比如，视神经胶质瘤可以导致患者视觉的丧失；脊髓胶质瘤可以使患者产生肢体的疼痛、麻木以及肌力弱等症状；中央区胶质瘤可以引起患者运动与感觉的障碍；语言区胶质瘤可以引起患者语言表达和理解的困难。

手术是胶质瘤治疗的重要环节。手术不仅可以提供最终的病理诊断，而且可以迅速去除大部分的肿瘤细胞，缓解患者症状，并为下一步的其他治疗提供便利。对于一些低级别胶质瘤，如毛细胞星形细胞瘤，手术的完整切除，可以使患者得到根治。

在接受外科手术治疗后，对于部分别胶质瘤患者，往往需要进一步的放化疗。化疗及靶向治疗在胶质瘤的治疗中，逐渐发挥重要作用。近几年我科手术显微镜、术前纤维束成像、术中神经电生理、术中神经导航等先进技术的应用，使肿瘤切除更完全，术后功能更好。术后经过综合治疗，存活期更长，生活质量更高。特别是像小唐唐这种低级别胶质瘤，部分患者甚至能达到治愈。

愿小唐唐在以后的日子过得开开心心

联系人：易勇主任医师；邱俊副主任医师

健康咨询电话：18683133366（邱俊医生）；0831-8255035（办公室）

地址：四川省宜宾市翠屏区北大街96号宜宾市第二人民医院住院部B区4楼神外一科