骨科全体医护人员积极投入医疗安全百日行动，增强医疗安全意识，深化医院核心制度落实，提高医疗护理质量，确保医疗护理安全，科内组织医护人员对科内自查自纠中存在的问题认真分析原因，遵循“四不放过”原则，由科室“医疗安全百日行动”领导小组负责，每日对科室工作进行安全检查，发现问题，追查原因，找出责任人，提出整改措施，限时整改，现将整改措施总结如下：

一、医疗方面存在问题整改措施：

1.严格执行三级医师查房制度，上级医师及时修改病历并签名。

2.认真按照《病历书写规范》进行病历书写，做到准确、及时、完整、真实的书写病历。

3.转变服务理念，改善服务态度，认真执行首问负责制，及时为病员排忧解难，值班期间主动巡视病房，了解病员病情，发现问题及进处理。

二、护理方面存在问题整改措施：

1.完善落实各项制度不力，入抢救室病人及精神有障碍病人，手术病人应配备腕带，以便查时，确保病人治疗护理安全。

2.要求护理人员将医疗安全百日行动宗旨牢记于心，严格执行并落实各项核心制度。特别是加强主动查对，加强中午及夜班医嘱的查对，医嘱执行单不缺项，各项内容要符名要求，具备执业资格者签名，非抢救情况，不执行医生口头医嘱。

3.做好药品的管理工作，高浓度药品（浓氯化钠、浓氯化钾）单独存放，每天专人检查，抢救药品、完好、齐备、无变质、无过期、无失效。抢救器械齐备、完好，用后及时补充，处于应急备用状态，并专人管理。严格执行服药制度，两人查对无误后方可发药，发药过程中病人提出疑问应查清楚后方可发药，严格精神、镇静类药品的保管，每个病人药物单独存放，护士查对后发药并协助病人服药，新药品使用前，护士要了解药物作用，副作用及注意事项等。

4.严格执行《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》及《传染病管理法》等法规，护理人员严格执行无药操作、消毒隔离制度、手卫生规范等，协助医院感染科进行各项监测，对监测中发现的问题及时分析、整改，一次性用品毁形率100％，无菌用品一人一用一消毒，医疗废弃物分类收集处理。

5.严格执行交接班制度，特别是危重、术后、新入院病人的交接，同时做好与手术室、ICU之间的交接，并双方签名，重视病人的各项检查，对特殊病人、危重病人的外出检查一定要有医护人员的陪同。

6.认真落实分级护理制度，严格执行各项诊病及危重病人、专科病人护理常规，保证监护仪使用中的有效性，实施护理操作安全性，呼吸机管理道消毒的可靠性，认真细致做好各项基础护理和专科护理，严防并发症，确保病人安全。

7 加强病房管理，进行健康教育，向病员讲解吸烟及用电的危害性。

8全体护理人员转变服务理念，改善服务态度，认真执行首问负责制，树立“以病人为中心”的理念，及时为病员排忧解难，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。对科室人员进行医德医风、法律观念的培养教育，加强医德教育，提高主动服务意识，加强医患沟通，减少医患纠纷的发生，构建和谐医患关系，确保医疗安全。

                                                                                                    宜宾二医院骨科

                                                                                                      2009年1月6日