检验科危急值报告制度与流程
检验科危急值报告制度与流程
1、危急值概念
所谓医学检验“危急值”即是指当这种检验结果出现时，这说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，“危急值”是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值。
2、危急值报告意义
2.1临床实验室的职能就是准确、迅速、及时地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据，因此，异常检验结果的处理及“危险值”的建立显得尤为重要。
2.2“危急值”制度的建立是《医疗事故处理条例》举例中的重要部分，也是临床实验室认可的重要条件之一。
3危急值的建立
在“危急值”临床实际应用过程中，不同性质的医院有不同的危急值。同时，由于检验样本的分析前阶段并不都能由检验科实验室所控制，故有时出现的“危急值”并不是患者的实际检验结果，患者并无相应危急症状。针对以上问题参考其他医院做法，结合我院临床实际并遵循临床科室意见共同制定部分检验项目的危急值。同时规定了在危急值报告过程中采取了相应措施。
3.1制定检验科医学检验项目危急值(参考项目危急值一览表)
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☆检验危急值不同于医学决定水平值和参考值，是指极度异常的检验结果，提示病人可能将处于危险状态或病情转归，应结合病人自身情况及时处理。
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☆我科危急值标准参照《临床检验操作规程》第三版、2013年中华急诊医学杂志危急值项目共识、我院检验危急值2014版及其他多家医院危急值项目并结合临床实际情况制订。
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☆血气分析未注明动静脉血的，检验科不报氧分压、二氧化碳分压危急值！
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☆当动脉血气分析PH<7.1或PH>7.6报告危急值时，请相关医生立即在医生工作站查看该病人血气分析其他相关项目结果。
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☆如果血液科患者连续每天测定WBC在（0.5~1.0） x 109/L之间,只需报第一次WBC危急值。
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☆多重耐药菌、定植菌筛查阳性，按医院感染相关规定报告临床和院感办。
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☆痰涂片抗酸染色、法定传染病，按传染病报告流程报告临床和保健科。
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☆对于某些特别异常项目，有可能影响病人诊断救治的，应灵活处理，按危急值报告临床，如艾滋抗体检测阳性、RH阴性、抗体筛查阳性、疑难血型和疑难配血、ALT、AST等酶异常增高应及时与临床医生取得联系。
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☆该危急值除特殊标明为儿童外，均是成人参考值 |
3.2 临床检验中危急值的处理流程
3.2.1危急值报告流程
a、立即检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求；
b、询问医生该结果是否与病情相符；
c、察看历史结果；
d、必要时重新采集标本进行检测；
“历史24小时内有危急值”以及“与临床医生确认结果与病人病情相符” “标本不适合复查，如脂血、溶血等”的可以不复查，余均复查；若复查，结果与第一次结果吻合无误后，立即再次电话通知临床，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录包括检验日期、患者姓名、住院号、科室、床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（准确到分钟）、报告人、备注等项目。
3.2.2、临床医生接到电话后首先考虑两点：一是该结果是否与临床症状相符；二是如果临床症状不符，样本的留取是否有问题。如需要，马上重留标本复查。
4支持性文件：LAB-RF-038-01危急值报告记录
源文件：《检验科规章制度》，检验科危急值制度与流程。