无添加剂红头真空采血管里面怎么有脏东西？
近段时间，有临床护士老师给检验科反应，说怎么无添加剂的红头管看起来脏脏的，里面好像喷涂了什么东西。为了感谢细心的护士老师提出问题，同时解答临床护士老师们的疑问，特编写此篇文章，今天我们就来扒一下这个脏东西到底是啥？
为了能让大家看清楚这个脏东西，特意拍照，如上图中的红圈所示。
要解答这个问题，我们先来复习一下血液凝固的原理：血液凝固机制是一系列凝血因子相继被激活，最后形成纤维蛋白凝块的过程。血液自然凝固与温度相关，血液在玻璃试管中在37℃水浴中30 min就能凝固[1]。
血液凝固所需要时间和血液促凝剂、不同容器的影响因素
玻璃试管在血液凝固中因玻璃试管内壁面与第Ⅻ、Ⅺ凝血因子接触使其活化，在室温23℃条件下，约30 min血液大部分完成凝同。但是，疏水性的塑料试管内壁与第Ⅻ、Ⅺ凝血因子接触其活化能力非常弱，凝固需要5～6 h或者更长的时间[2]。为此．向玻璃试管内壁和塑料试管内壁喷涂血液促凝剂，采血后经过不同的时间．离心后在血清中出现的纤维蛋白的容积率比较结果证明，未加促凝剂的塑料试管纤维蛋白块的容积率经过2 h为80％没有收缩。但是。未加促凝剂的玻璃试管，纤维蛋白容积率经过2 h纤维蛋白收缩完全；加入促凝剂的塑料试管纤维蛋白容积率在30 min内纤维蛋白完会收缩；加人促凝剂的玻璃试管在10 min内完全收缩。实验证明，所用的硅石粉或玻璃粉末等非生理促凝剂涂布管壁不影响血清成分的测定值，矫正了塑料试管凝血时间长的缺点。
有关文献记载的促凝剂及使用方法
日本许多公司的真空采血管促凝剂[3]常用玻璃微粒、硅石微粉末、无活性硅石、硅石碳索微粉末及蛇毒等喷涂试管内壁。组织凝血活酶促凝剂是用兔脑、牛脑等用乙醚提取的粗制品以脑磷脂为主(氨基单磷脂)及其他物质的混合物。所以警浅黄色粉剂。一般用于体外试验凝血因子的检验[3],如果用于真空采血管中的促凝剂．对检验项H测定值有一定的影响。高活性的促凝剂也是用兔脑、牛脑等经特殊加工制成、呈灰白色的促凝剂精制品[4]，对检验项目测定值没有影响。血液促凝剂用400目非活性硅石等多种非生理性促凝成分经特殊加工制成[5]，用作真空采血管中添加剂．有喷涂法、粉剂耳勺法：促凝球及纸片法。实验证明，其对生化及免疫项目测定值没有影响。能激活血浆中和血小板中的部分凝血因子，促进凝血活酶和纤维蛋白凝块的生成过程，加速纤维蛋白凝块的退缩．达到快速分离血清的目的。促凝剂采血管和肝索抗凝采血管的区别在于一[6]。促凝管含血清分离胶促凝．主要用于批量标本系列牛化、免疫项目检验，原管直接上自动化分析仪；肝索抗凝管含分离胶肝素抗凝剂，主要用于急诊生化、免疫项目检验、急诊干化学分析仪检测，采血后混合可立即离心获得血浆标本。为了保证检验结果正确性，2004年日本临床检查标准协议会规范了采血法[7]。
综上所述：那么我们所用的塑料采血管里面的脏东西，我想大家已经知道了答案，那就是促凝剂。
常见的促凝剂有：硅石粉 、玻璃粉 、碳素粉以及蛇毒等 ，它们经特殊加工成粉剂与球型粉剂 ，制成无水乙醇混悬液或者水悬浮液 ，用定量喷雾器喷涂于真空管内壁上 ，在鼓风干燥箱中（ ＜４０ ℃ 条件下） ，使其挥发烘干待用 。促凝剂的作用是激活血浆和血小板中的部分凝血因子 ，生成凝血活酶 、纤维蛋白酶 ，促进血液凝固。
本篇主要参考文献为：
[1]徐维家.血液促凝剂在采血试管中的应用及评价[J].国际检验医学杂志,2010,31(12):1413-1414.
[2]徐维家，王永安，韩宝祥．血液促凝球的临床应用及评价[J]．I临床检验杂志，2003，21(3)：171
[3]金井泉．临床检查法提要改订[M]．29版．日本：金原出版株式会社，1990：358—360．
[4]王鸿利．血栓与止血检验技术l-M]．上海：上海科学技术出版社，1992：179—180．
[5]李萍，王永安，杨涛，等．血液促凝剂的临床应用及评价[J]．国际检验医学杂志，2006，27(8)：764．
[6]王永安，吉本秋雄，廖富荣，等．血清(或血浆)分离胶采血管的理论基础及临床应用[J]．国际检验医学杂志，2007，
28(9)：864-866．
[7]薛邦禄，王永安，刘新涛．肝素治疗患者的肝素血真空采血管研制及临床应用[J]．国际检验医学杂志，2010，31
(7)：753-754．
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