您的足部，如何安然过冬

四川宜宾市第二人民医院内分泌科主任医师 蒋成霞

  “千里之行始于足下”，行走离不开健康的双足。随着阵阵凉意，冬季悄然而至。这个季节因寒冷的刺激、外界活动减少等原因，糖尿病患者的足部更容易出现问题，也可能导致糖尿病足的加速进展。糖尿病患者，特别是年龄大的老年人更需做好防护工作。

健康的足部什么样？

   健康的双足是拥有良好的血液循环，对外界刺激有良好的反应，并且具备良好的功能和形态的。足部的皮肤温度正常，足趾颜色红润，肌肉丰满，皮肤平滑。

糖尿病足病进展过程

   糖尿病足病是糖尿病严重的慢性并发症之一，是糖尿病神经病变和下肢血管病变的综合结果。

   患者如果出现下肢血管硬化，有斑块和狭窄时，足部就会发生乏力、软弱，剧烈运动后“抽筋”感觉。如果下肢血管狭窄在50﹪以下，就会出现小腿或者股部酸痛。长期足部缺血会造成足部肌肉萎缩，皮肤干燥，汗毛减少，这时若到医院检查足部就会发现足部皮肤温度无异常，但足背动脉搏动减弱，下肢血流图检查踝肱指数﹙ABI﹚低于0.9。随着血管狭窄加重，患者会出现间歇性跛行，就是行走一段距离后出现下肢疼痛，休息一会儿后又可继续行走。这时检查患者的足背动脉搏动微弱，皮肤温度减低，足趾色泽暗红，会即便在休息时或夜间，也会出现足痛。糖尿病合并神经病变时，就出现足麻木以及蚂蚁爬行样、烧灼样感觉异常，症状可时好时坏，部分严重者一点感觉都没有，严重的会出现足部溃疡、坏疽。

   一旦患上糖尿病足病，其治疗困难，预后差，截肢比一般人多20倍，有的甚至可威胁生命。据资料统计，全球每30秒钟就会在某一地方因糖尿病而失去肢体。不仅给患者带来痛苦，而且给家庭带来沉重的经济负担，还耗费巨大的医疗资源。所以，做好足的预防护理工作就非常关键了。

必不可少的日常检查

   我们每天应在良好的光线下检查双脚，如看不清可用镜子或请家人帮忙，查看有无擦伤、水泡、鸡眼、老茧，皮肤的温度、颜色、趾甲等有无异常，皮肤是否干燥、皲裂等。一旦发现足部有肿胀、溃疡、感染，不要自行处理，应及时到医院请专科医生处理。

“七招”教您做好日常护理

  一、 不用热水泡脚。冬天来了，大家都喜欢用热水泡脚，但糖尿病患者需要格外注意，每天用温水及中性肥皂洗脚，水温不高于40℃，时间控制在5~10分钟。可用水温计或由家人来调节水温，这是因为糖尿病患者因并发末梢神经病变感觉迟钝或没有感觉，容易导致烫伤。

  二、 用浅色毛巾擦干。洗脚后用柔软的浅色毛巾搽干脚趾间，不残留水分，并注意查看毛巾上有无血迹或脓迹。

  三、 擦干后涂抹护肤品。冬季气候干燥，容易出现皮肤干裂问题。所以，擦干后应涂抹适量护肤膏或护肤霜，并做适当的足部按摩，不要将护肤膏或护肤霜涂抹在足趾间或溃疡伤口上，皮肤有皲裂时，可用尿素软膏。

  四、 足部要远离取暖设备。寒冷会加重下肢和足部的血液循环障碍，天气冷了，一定要注意足部保暖，但必须采用正确的方式，慎用电热毯、热水袋等取暖设备。如果确实需要使用电热毯的，建议将其加热在低温挡位，并在睡觉前关掉；禁止直接接触热水袋，应使用热水袋的水不能太烫，毛巾裹在热水袋外面之后再取暖，以避免烫伤。

  五、 剪趾甲是门技术活。建议在洗完脚后修剪，因为此时的趾甲较软，较方便修剪。修剪时选择在光线充足的地方，确保能看清楚。大家最好采用平着剪的角度，并注意不要将趾甲修剪得过深，可用锉刀将边缘修光滑。

  六、穿对鞋同样很关键。糖尿病患者最好选择圆头、厚底、宽松的鞋，鞋面为软皮、帆布或布面等透气性良好的面料。建议在下午买鞋，这是因为下午脚会有一定程度的肿胀。每次穿鞋前应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。严禁穿高跟鞋、尖头鞋。

  七、 选双合格的袜子。选择天然材料制成的袜子，如棉线、羊毛等。袜子的内面接缝不能太粗糙，有洞或补丁的袜子都不行，容易对脚造成伤害。袜子不要太小或太大，袜子的上口也不宜过紧或过松，否则会影响脚的血液循环，最好做到每天换洗袜子。

   希望我们的糖友们都有一双健康的双脚!