重视儿童性早熟的诊治

对过快生长、身高体重过快的增长小孩，父母及家族有性腺提早发育的病史，家族的整个饮食结构蛋白质摄入过多等，需要提早关注。未及时进行诊治，会造成身高及心理影响等问题。

什么是性早熟：女孩在8岁前出现第二性征，在10岁以前月经初潮（初潮是开始性成熟的标志，并意味着身高快速增长期的结束）；男孩在9岁前呈现第二性征并伴有体格的过速发育。

   正常性发育的顺序及进程：

     性腺发育评估：女孩盆腔B超及男孩睾丸；进行内分泌激素的检测，包括黄体生成素(LH)基础水平和GnRH激发试验

     如何判断性早熟:

    性早熟按下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前启动分为中枢性性早熟、外周性性早熟和不完全性性早熟。

Ø 性早熟以女孩出现乳房结节，男孩睾丸容积增大为首发表现；

Ø 年生长速率高于正常儿童；骨龄超前：骨龄超过实际年龄1岁或1岁以上；

Ø 性腺增大：盆腔B超显示女孩子宫、卵巢容积增大，且卵巢内可见多个直径>4 mm的卵泡；男孩睾丸容积≥4 ml。

一旦诊断明确，即应进行性早熟的病因诊断，特发性性早熟和继发性性早熟（继发于中枢神经系统异常、继发于外周性性早熟）。根据病情进行头颅MRI检查、肾上腺功能、甲状腺功能等检测，以了解是否中枢神经系统病变或其他疾病所致。

性早熟的治疗：

预防性早熟在饮食上要注意食物的安全性，被性激素、类激素污染的食物，反季节的食物，应该规避，避免摄入过量的蛋白质及油脂。家长及老师应该

1、        特发性性早熟的治疗目的：

Ø 目前国内外普遍采用GnRHa（促性腺激素释放激素类似物）治疗性早熟，并取得较好临床效果。用药可以减缓骨成熟的进程，使骨龄与生活年龄相一致，保存生长潜能，改善成年身高；控制第二性征成熟程度和速度，延缓月经初潮，恢复实际年龄应有的心理行为。疗程一般两年以上。应遵循个体化原则，充分考虑患者、家长及社会因素。

 用药物治疗应进行监测：

Ø 每2-3月检查性征及测量身高；

Ø 首剂3个月末复查GnRH激发试验；

Ø 每6月复查骨龄，子宫、卵巢B超

1、        继发性性早熟，应强调同时进行病因治疗。有中枢

神经系统病变的性早熟可考虑手术或放疗，如鞍区肿瘤特别是出现神经系统症状的肿瘤多需手术；但对非进行性损害的颅内肿瘤或先天异常，如下丘脑错构瘤或蛛网膜囊肿等，则宜谨慎处理。对继发于其他疾病的性早熟应同时针对原发病治疗。