小心毒蛇
毒蛇咬伤
毒蛇咬伤：是指含有多种蛋白、溶组织酶以及多肽的蛇毒复合物注入体内引起的严重中毒反应。
1、我国大约有50余种毒蛇，毒蛇咬伤多以南方为主
2、毒蛇咬伤紧急处理对患者预后极为重要
3、目前我科住院病人中主要是以烧烫伤、毒蛇咬伤为主；（去年我科救治毒蛇咬伤约400人次）
4、毒蛇咬伤切开减张术为实习、规培医师于我科需掌握的临床手术之一
被毒蛇咬伤后症状
局部症状：疼、肿、疱、坏死
全身症状： 1、神经毒（风毒）：头昏、眩晕、嗜睡、头痛、恶心、呕吐、四肢乏力、甚至呼吸肌麻痹、心功能衰竭等
2、血液毒（火毒）：皮下出血、瘀斑、出血斑、水疱、血尿、酱油色尿、甚至肾功能衰竭、胸腹腔大量出血等
3、混合毒（风火毒）：兼有以上两种毒毒性，造成死亡的主要原因仍为神经毒
诊断： 毒蛇咬伤主要发生在野外，常咬伤足、踝和手等裸露部位，如伤口留下断牙或牙痕、病人确认为毒蛇咬伤或将毒蛇捕获，则毒蛇咬伤的诊断可以确立。
鉴别诊断：
1、蜈蚣、蝎子、黄蜂螯、蜘蛛咬伤常有剧烈的局部疼痛反应，伤口呈红色单点状，轻度的局部红肿。 2、牙痕是蛇咬伤的一个较可靠的诊断依据，牙痕不清时则要从局部伤口和全身症状来判断。
三、毒蛇咬伤治疗
①急救：扎、切、降、息
②局部：切开、抽吸排毒，季德胜
蛇药内服外敷
③全身：水化排毒，抗毒血清，保
护脏器功能
四、注意误区
误区一：是否所有蛇咬伤患者均需扎止血带？ 不是
首先区分有毒蛇和无毒蛇
有毒蛇 是有两个毒牙牙印
对神经毒蛇属使用扎止血带
对血液循环毒蛇属不扎止血带
误区二：局部排毒是否都需挤压？ 否
目前已不主张挤压排毒 而改为药物及手术切开排毒
切开时也不主张挤压
误区三：抗蛇毒血清误区：一旦蛇咬伤，必须用抗蛇毒血清吗？ 否
一、首先确定是有毒蛇还是无毒蛇，有毒蛇应根据其病情指导蛇毒血清的使用
二、治疗剂量要足 儿童与成人相同绝不减少
三、抗蛇毒血清是马的免疫血清制剂，发生过敏反应可能大，必须皮试，阳性可以脱敏疗法
四、蛇毒血清具有效价，不同的毒蛇使用不同的蛇毒血清
宜宾市第二人民医院烧伤整形科是目前宜宾市蛇咬伤后救治中心，多年来对蛇咬伤后救治累积了相当多的经验，并且对各类动物、昆虫咬伤的处理颇有见地，每年救治蛇咬伤病员约400-500余人次，对于蛇咬伤后相关并发症的救治处理规范有效，对于蛇咬伤后出现皮肤软组织坏死等的创面修复效果佳。
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