结直肠癌手术中肠系膜下动脉鞘的显微解剖
左侧结肠动脉保存肠系膜下动脉(IMA)周围淋巴结清扫是直肠癌手术的标准步骤。尽管IMA鞘是一种众所周知的结构，但据我们所知，还没有从肿瘤角度描述其微观解剖学的报道。因此，对于如何正确处理IMA周围的淋巴结清扫还没有达成共识。我们的目的是研究IMA鞘的病理组成部分，特别是淋巴结(LNs)和淋巴管(LDs)的存在。
方法：我们评估了2017年4月至2018年4月在我们研究所采用肠系膜下动脉高位结技术切除的直肠和乙状结肠癌标本。标本是连续采集的，没有任何选择。在切除的标本中，我们研究了IMA的整个解剖结构。我们将IMA鞘定义为位于IMA外膜表面和连接最外层神经纤维的胶原层之间的组织。用H&E染色检查IMA周围的显微解剖，用D2-40免疫组化鉴定LDs。
结果：纳入20例患者。所有病例均未见鞘内LNs。然而，鞘内有显著数量的LDs (11.08±3.35)。结论：我们的IMA鞘的解剖定义是可行的，在客观上是可能的。这些显微解剖结果部分支持左侧结肠动脉保留IMA周围淋巴结清扫的外科概念。在不切除IMA本身的情况下，可能很难切除所有的淋巴管。
摘自：Wataru Sakamoto, Leo Yamada, Osamu Suzuki2, et al. Microanatomy of inferior mesenteric artery sheath in colorectal cancer surgery，J Anus Rectum Colon 2019; 3(4): 167-174
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