腔内持续低负压吸引治疗结直肠或结肠肛管吻合口漏的短期和长期结果:来自法国GRECAR组的一项全国多中心队列研究的结果
Solafah阿布达拉。1 •埃迪·科特,医学博士,哲学博士2 •Antoine Epin,医学博士3 Mehdi Karoui医学博士4 •Jeremie H. Lefevre,医学博士,博士5 安妮•伯杰。医学博士6 Frederic Marchal医学博士7 •昆汀·德诺斯特,医学博士8 •Christophe Penna,医学博士1 Stéphane Benoist, m.d., phd1 •Antoine Brouquet医学博士1 代表法国格列卡集团
1 .消化和肿瘤外科,协助Publique-Hôpitaux de Paris,巴黎第十大,Le Kremlin Bicêtre,法国
2消化肿瘤外科,南里昂,法国
3消化肿瘤外科,朱圣艾蒂安,法国
4消化外科,协助Publique-Hôpitaux de Paris,巴黎第六大学,Hôpital Pitié Salpétrière,法国巴黎
5消化外科,协助Publique-Hôpitaux巴黎索邦大学,Hôpital,圣安托万,法国巴黎
6消化外科,协助Publique-Hôpitaux巴黎大学巴黎V, Hôpital Européen乔治蓬皮杜,巴黎,法国
7肿瘤外科,Cancérologie de Lorraine研究所,南希,法国
8结直肠外科,楚波尔多,法国
背景: 腔内持续低负压吸引治疗结肠/结肠肛管吻合口漏的适应症和疗效尚不明确。
目的:评价腔内持续低负压吸引治疗结/结肠肛管吻合口漏的疗效并确定合适的适应证。
设计:本研究的回顾性队列评估基于前瞻性维护的数据库。
环境:本研究在法国格列卡研究组的8个中心进行。
患者:包括经腔内持续低负压吸引治疗的结肠/结肠肛管吻合口漏患者。
要观察指标:主要观察指标为吻合口周围脓毒症完全愈合和功能性吻合后腔内持续低负压吸引治疗的成功率。分析腔内持续低负压吸引治疗成功的预测因素和远期功能结果(低前切除综合征评分)。
结果:2012 - 2017年结/结肠肛管吻合术吻合口漏患者62例,47例符合入选标准。在总共27(±34)天的治疗时间内,患者的平均替换次数为6.6(±5.8)次,81%的患者有造口分流。中位随访37个月后,成功26例(55%)患者采用腔内持续低负压吸引治疗吻合口漏。结/结肠肛管吻合术吻合口漏患者一开始就接受腔内持续低负压吸引治疗疗法与拯救性(其他方法治疗失败后)接受腔内持续低负压吸引治疗相比,治疗成功率提高(73%比33%,p = 0.006);在15天内就开始腔内持续低负压吸引治疗与超过15天后才开始腔内持续低负压吸引治疗相比有更高的成功率(72.4%比27.8%,p = 0.003)。12个月后,53%有不良反应的患者有轻微的低位前切除综合征,只有3例有必要进行吻合口狭窄扩张。
局限性:这是一项非比较队列研究。
结论:腔内持续低负压吸引治疗结直肠吻合口漏是一种有效的治疗方法,特别是作为结直肠吻合口漏的首选治疗方法。吻合口漏保守治疗的远期功能预后可通过腔内持续低负压吸引治疗得到改善。