症状性食管裂孔疝(HH)和胃食管反流病(GERD)在病态肥胖背景下构成了独特的医学和外科挑战。一方面，病态肥胖是GERD和HH的强危险因素由于腹内压力增加，食道下括约肌无效。另一方面，由于常规手术修复后疝复发的高风险，对病态肥胖中HH和GERD的处理具有挑战性。因此，在病态肥胖中，HH和GERD的最佳解决方案是提供持久的疝修复和体重减轻。

Roux-en-Y胃分流术(RYGB)已成为这些患者的首选治疗方法。然而，尽管反流结果良好，RYGB发生不良事件的风险显著升高，并显著改变了胃肠道解剖结构，需要长期补充微量营养素。此外，病态肥胖与不理想的术后过程有内在联系，这使得微创和解剖保留术式更受欢迎。我们描述了一种新的混合腹腔镜疝修补与部分胃底折叠和内镜袖胃成形术。

患者在单次麻醉下同时进行胃底折叠和ESG手术，总手术时间小于120分钟。膈裂孔缺损通过后路手术修复,随后ESG在同一手术过程中进行。overstitc装置安装在双通道治疗内镜上。ESG是通过使用总共9个2-0内镜缝合线以u形模式叠瓦连接胃的大曲率来创建

管状胃结构，显著减少胃的体积，从而导致体重减轻。在手术胃底折叠结束时将气腹减压。

    这种新型的手术方式不仅为治疗肥胖背景下的HH和GERD提供了有效的解决方案，也使ESG技术上更容易和更有效地诱导减肥，因为手术胃底折叠已经减少了胃底。在9个月的随访中，患者先前的反流症状得到很好的控制。