腹壁开放性疝修补术的补片定位的系统评价及网络荟萃分析(摘译)
摘要:在开放性腹疝修补术中,对于理想的补片放置位置没有一致的意见。
我们旨在通过系统回顾和荟萃分析,确定与开放性腹壁疝修补术后疝复发率相关的补片位置。在开放性腹壁疝修补术过程中,对四个网格放置位置中的至少两个进行了比较研究(onlay、inlay、sublay和underlay,如图1)。
评估的结果是疝复发和手术部位感染(SSI)。
成对荟萃分析用于比较所有直接处理的网格位置。进行多重治疗荟萃分析,以比较贝叶斯框架中的所有网格位置。敏感性分析计划用于以下方面:根据疝的大小和网片类型(合成的或生物的)进行的低偏倚风险、切口疝的研究。确定了21项研究(n = 5,891)。sublay与最低的复发风险相关[OR 0.218 (95 %置信区间0.06-0.47)],并且是评估的四种治疗方式中是最好的[Prob(best)= 94.2 %]。Sublay也与SSI的最低风险[OR 0.449 (95 %置信区间0.12-1.16)]相关,并且是所评估的4种治疗模式中的最佳[Prob(best)= 77.3 %]。当仅评估低偏倚风险、切口疝和使用合成网片的研究时,sublay复发率最低和SSI的概率较高。sublay比其他网格定位具有更低的并发症发生率。
虽然需要额外的随机对照试验来验证这些发现,但该网络荟萃分析表明,sublay是放置网格的最佳位置的可能性很高。
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