结肠肿瘤切除(微创)术后康复指引
卧床体位
术后回病房后即可以以自己平常习惯体位卧床休息(不需要平卧位)
术后饮食:
1、手术当日:禁食
2、术后第二天:进食流质饮食(稠米汤,藕粉,杏仁茶,蒸蛋羹,蛋花汤,肉汤冲鸡蛋,牛奶冲鸡蛋,各种牛奶及奶制品,冰淇淋,牛奶冲藕粉,豆浆、过萝豆汤,菜水,西红柿汁;鲜果汁,煮果子水,果茶,果冻;清鸡汤,清肉汤,肝汤等),进食量为依据患者具体感受,可先后进食基本达到500ml,少量多次完成
3、术后第三天可达到1000ml量
4、术后肛门排便后:进食半流质饮食(半流质饮食是一种介于软饭与流质之间的饮食,常用的半流质食物有:肉松粥、汤面、混沌、肉末、彩泥、蛋糕、小汤包子等)
5、术后约一周半左右逐步过渡到正常进食
术后大小便
1、手术当日:可以借助陪伴协助,使用尿壶、便盆完成
2、术后第二天:即可考虑主动和/或协助下床床旁和/或就近卫生间完成。
(不要担心上述活动会影响手术切口)
术后输液
1、手术当日:基本会持续输液
2、术后第二天即会减少输液,以后依据进食情况逐步减少输液量直至停止输液
术后检查
1、手术当天及以后连续两天及出院前一天有抽血化验检查
2、手术当日即以后连续两日均有床旁双下肢血管彩超检查。
(手术当日即延后连续两天患者电解质、生化指标、感染指标等变化大,连续抽血检查有利于主管医师实时了解患者当前真实状况以便于实时调整治疗方案;肿瘤患者血液黏持度高,再加上术中截石体位以及术后较长时间卧床等因素导致患者出现静脉血栓可能性增加,最易形成血栓部位位于小腿肌间静脉,血栓形成后一旦从血管壁上脱落产生血栓并发症甚至严重并发症风险增高,是以术后需要连续监测双下肢血管有无血栓形成等情况)
术后活动
1、要求积极、尽早咳嗽、咯痰,即使干咳都应该实施(有利于萎缩、塌陷的肺泡复张),必要时实施吹气球训练
2、手术当日考虑床上活动,主要是主动/或协助翻身(由完全左侧卧位翻至平卧位再至右侧为位,任意循环或重复,最好每次由左侧卧位完全翻至右侧卧位)
3、术后第二日鼓励即自主和/或协助下床活动(第一步完全坐立于病床上;第二步坐立床旁;第三步站立床旁;第四步环绕病床活动;第五步走出病房)
(不要担心上述活动会影响手术切口)
术后腹腔引流管即引流袋的护理
1、引流袋尽可能保持低于腹腔水平
2、患者翻身及下床活动时前提前松解引流袋固定带,注意避免出现暴力牵拉引流管的情况
3、术后第三天拔腹腔引流管
术后手术切口管理
1、术后拔出引流管时第一次换药(术后第三天)
2、出院前拆线时第二次换药(约术后6-7天)
病理确诊报告
1、病理科报告时间为术后3-5个工作日
2、病理报告出来后肿瘤治疗组及综合治疗组完成科室内的MDT讨论,将讨论的结果第一时间由综合治疗组医生与患者委托授权人和/或患者本人交流患者术后康复后下一步的辅助治疗及随访等情况
出院标准与时间
1、正常进食半流质饮食
2、无明显腹痛、腹胀,肛门排气、排便
3、手术切口愈合良好
4、抽血检查及血管彩超等检查无明显异常
5、出院时间约术后6-7天
出院注意事项
详见出院证明书上的出院医嘱
以上为患者术后顺利康复情况下的住院流程,具体情况需主管医生依据具体病情变化情况作出实时治疗方案的调整!