关节炎，你了解多少？
关节炎，你了解多少？
关节炎是临床上非常常见的临床症状，老百姓在关节炎诊治中常有看错科室的经历，从而影响疾病的及时诊治，导致病情加重甚至残疾。常见的关节炎有以下几种：
一、类风湿关节炎 可见于任何年龄，而以中年居多，主要表现为对称性的关节肿痛，四肢大小关节均容易受累，而以手腕、手指关节和膝关节更明显。类风湿关节炎是一种可控制，不可根治的风湿病，八十年代以前，医学对治疗类风湿关节炎的无能，使许多患者关节残废，丧失对现代医学的信心，从而寄希望于寻找祖传秘方、偏方。九十年代，国际上对类风湿关节炎的治疗策略重新作了调整。强调早期使用控制病情的抗风湿药，明显地提高了疗效。所以类风湿关节炎一旦确诊，就应该找正规医院的风湿病专科医生，使用控制病情的抗风湿药，确定最适合于具体病人的治疗方案。
二、痛风性关节炎 痛风是由于血液中过高的尿酸超过溶液的饱和度、析出结晶沉积在关节引起痛风，越在远端的关节，血流速度越慢，温度越低的地方越容易形成结晶，所以痛风常常首发在足趾关节。近二十年来，我国经济迅速发展，老百姓的食物结构发生了变化，如今，痛风已成为常见病，尤其在经济比较发达的地区和生活条件较好的人群，宴席和饮酒往往会诱发痛风的急性发作。常常半夜开始发作，次晨起床时疼得走路都困难，医学上称之为“一夜间疼痛达到高峰”，因此，痛风急性发作时，需要用非甾体抗炎药（扶他林、西乐葆、炎痛喜康等），或在医生指导下使用秋水仙硷。人们通常强调戒酒和控制高蛋白高嘌呤食物，但其实不是严格控制饮食，不要以牺牲机体营养需要和生活质量为代价。痛风患者治疗的关键在于坚持降尿酸治疗，让血尿酸水平长期保持在360umol/L水平，如果已经有痛风石沉积在关节，则要求血尿酸值长期保持在300umol/L以下，以减少发作机会。
三、退行性关节炎 又叫骨质增生症、骨关节炎、骨性关节病，是一种高发病率，高致残率，高经济损失，低疗效的疾病，是一种关节软骨的非炎症退行性变，并在关节边缘有骨赘形成。此病已经成为越来越多中老年人的困扰，据流行病学调查显示，60岁以上的的人口中，50%的人群在X线上有骨关节炎的表现，其中35%-50%有临床表现。负重关节及双手最易受累，如膝关节、远端指尖关节、近端指尖关节和第一腕掌关节的疼痛，伴晨僵、肿大、活动受限、骨摩擦感及关节畸形，疼痛多在活动时出现或加重，休息后可减轻，但随着病情的进展可出现持续性疼痛。初期仅在上下楼梯时痛，严重者行走平路也痛。这类关节炎需要减少负重性的活动，而强调平路行走的运动，肥胖者需要减肥，如果您出现了上述症状，建议去风湿科就诊，骨关节病的诊断并不难，常常一个普通的X片就可以明确诊断。
四、强直性脊柱炎 是一种慢性炎症性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节。流行病学统计，我国患病率为0.26%～0.35%，男女之比为5:1，好发于13～31岁，主要表现为腰背部或骶髂部疼痛伴晨僵，常半夜痛醒、翻身困难，活动后减轻，逐渐出现脊柱活动受限、驼背畸形，虽然强直性脊柱炎目前尚无根治方法，但经过各方面的综合治疗，还是可以得到很好控制的。首先，要不失时机地对患者及家属进行疾病教育，所谓“三分治、七分养”，这一点甚至比药物治疗更为重要。其次是药物治疗，由于强直性脊柱炎常导致青壮年疼痛、致残，影响生活和工作，故患者到风湿免疫科进行科学的诊治十分重要。
五、非侵蚀性关节炎 关节炎除了见于上述疾病，还可见于风湿科的各种结缔组织疾病，如：系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞病、皮肌炎、系统性硬化症、血管炎等系统损害为主的风湿免疫病，常常出现关节炎的症状，但其治疗上主要是针对系统性损害和疾病的整体活动性，而不是关节。因为这类疾病的关节炎只是常见症状，而不是主要问题。一方面是其关节炎属于非侵蚀性的关节炎；另一方面是这些风湿免疫病治疗的要点是在控制病情，在病情控制后，其关节炎也多会同步缓解。所谓治本重于治标。
除了此以外，还有银屑病关节炎、创伤性关节炎、反应性关节炎、关节周围病变，尤其是膑韧带、侧副韧带与骨面附着点处因为机械性损伤出现局部糜烂，都可以引起关节痛。
宾市第二人民医院风湿免疫科在宜宾市率先开展肌骨超声检查，通过专用高频超声探头对人体关节、骨骼、肌肉及肌腱检查，能够更早期、更准确诊断骨关节、肌肉和肌腱等相关疾病。能够辅助诊断早期类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、滑囊炎、半月板病变、肌肉撕裂等关节疾病，可以和CT、MRI媲美并互补。
肌骨超声检查时间：每周一、三
检查地点：南区门诊101诊断室
检查医师：周进：风湿免疫科负责人，硕士研究生，副主任医师，具有丰富的风湿性疾病诊治经验，擅长风湿性疾病及疑难疾病的诊治，曾到意大利、北京等地研修学习肌骨超声；
付林：风湿免疫科骨干，曾到北大医院进修学习肌骨超声。