病在心，愈在夏

上海中医药大学附属曙光医院心内科  蒋梅先教授

一、“心病”冬病夏治原则

1、夏养心阳  中医学理论认为，人的五脏与五行相配。心属火，其脏气为阳中之阳；而夏季炎热，在夏季中阳气最盛，有益于心之阳气恢复，故心脏病变在夏季转轻。而冬天在四季中阳气最弱，阴寒较盛，易伤及心阳使疾病加重。因此，心脏病患者应在夏季的治疗中充分利用季节优势，注重补益心阳，使心阳得到充分恢复。

2、夏补心气   夏天炎热，汗孔开泄，汗出较多。中医认为“汗为心液”，心脏病患者汗出较多则伤心气，如大汗则会“气随液脱”，甚则“大汗亡阳”；而另一方面，心脏病患者大多因为心气虚而动则汗出，汗多则更损心气。因此，在夏天补益心气对大多数心脏病患者来说十分重要。

3、养肝生心  中医学认为五脏配五行，而且相生相克。心属火，肝属木，木生火，肝与心是母子相生关系，调养肝脏有益于心的脏气恢复和充养。因此心脏病患者根据自己的情况在夏天用些枸杞、麦冬、枣仁、菊花、决明子等养肝、柔肝、清肝的药茶或药粥，对心脏也是有益的。

二、“心病”冬病夏治攻略

1、辨证施药，夏养三伏

中医学提倡“冬补三九，夏养三伏”。由于心血管疾病冬季转重，使不少患者失去“冬补三九”的机会。而夏天大部分心血管患者病情稳定，必需抓紧“夏补三伏”，可通过中药辨证治疗，使机体气血阴阳恢复平衡。如心衰患者大多心气心阳虚衰，在夏季给予益气温阳药物治疗常常可以事半功倍，使冬季的心衰加重明显减轻；冠心病、高血压患者通过夏天中药调理，养心柔肝，则可改善“心主血脉”功能，减轻冬天心绞痛发作和血压增高。

2、夏服人参、冬进膏子

张伯臾教授生前在心血管疾病患者善后调理中主张“夏服人参、冬进膏子”。人参对补心气最有效，尤其动则汗出的心脏病患者更应在夏天服人参。只要患者饮食基本正常，舌苔正常，均可在医生指导下服用。一般以生晒参（即白参）为宜，根据人参等次和个人情况，每天3-9g，切片，隔水蒸服，早晚各一次，空腹为佳。如舌红苔少，口干或者便秘者，可选西洋参，也可酌情将生晒参和西洋参一起蒸服；如舌苔舌淡胖、畏寒肢冷、便溏，则宜红参。当感冒、腹泻或有其他急性病症时则宜暂时停服。

3、夜卧早起，每日微汗，忌食生冷

夜卧早起，无厌于日   古人有“夏三月，夜卧早起，无厌于日，此夏气之应，养生之道也”的说法，主张充分把握夏季自然界阳气旺盛时机采集外界阳气，补益人身之阳，这对心脏病患者尤为重要。夏季在户外活动中吸收自然界阳气之精华，更有益于心脏阳气的恢复。此外也可舒展筋骨以从心身两方面疏放阳气。

接受阳光，每日微汗  虽然夏季炎热，但心脏病患者不必过度躲避阳光，而应适度并有规律的接受阳光。适量活动，使汗孔开泄，微微汗出，心气、心阳则随汗液遍布全身，既扩张周围血管，减轻心脏负荷，有可促进体内有害物质的排除。但要避免正午前后烈日，以早上太阳初升和傍晚前的阳光为宜；也要避免活动过量、汗出过多。

饮食清淡，忌食生冷  夏季人体水分丧失较多，血液浓缩也可增加心血管负担，需适量补充水分，可酌情饮清热解暑饮品（如菊花茶、绿茶等），但补充盐分要慎重（尤其是高血压和心衰病人）。饮食要避免荤菜过多，肥甘厚味易生痰浊，使血脉失于通畅而至心血管急性事件发生。此外，切忌贪食生冷或冰西瓜等，尤其是冠心病患者，因食管紧挨心脏，冰冷食物可至心脏表面血管（冠状动脉）痉挛，引起心绞痛发作，甚至发生心肌梗死。